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案例分析题患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。 进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大,直接对光反射迟钝,幅度降低;眼底检查除视盘颜色略红外,未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查()

A. VEP
B. ERG
C. 视野
D. 头颅、脊髓及视神经MRI

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案例分析题病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()

A. 枕下乳突后入路
B. 骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
C. 硬膜"+"或瓣状剪开
D. 充分释放脑脊液
E. 岩静脉必须保持完好,不得损伤
F. 压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管
G. 垫入减压材料,使血管不再压迫神经根
H. 若无责任血管,可行三叉神经感觉根部分切断

案例分析题病人,男性,30岁,临床诊断肾病综合征,肾活检病理提示膜性肾病,经足量糖皮质激素治疗6周。 症状无明显好转,此时应采取下列哪项措施最为适宜()

A. 停用泼尼松
B. 改用地塞米松
C. 继续用原剂量泼尼松
D. 加用氮芥
E. 加用环磷酰胺

案例分析题女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。 根据患者情况,应采取的外科治疗方法是()

A. 3H治疗
B. 显微手术动脉瘤夹闭术
C. 显微手术动脉瘤孤立术
D. 钙离子拮抗剂
E. 微弹簧圈栓塞术
F. 球囊栓塞术

案例分析题男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。 提示:1周后患者完全清醒,颜面部肿胀消失,鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收,周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出,眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音,压迫右颈动脉后杂音消失。视力:左眼1m数指,右眼为0.9,右眼外展受限,四肢活动正常。目前诊断考虑()

A. 眶内血管瘤
B. 眶内动脉瘤
C. 硬脑膜动静脉瘘
D. 海绵窦炎
E. 自发性颈内动脉海绵窦瘘
F. 创伤性颈内动脉海绵窦瘘

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