案例分析题患者女,49岁,因“左踝关节扭伤1个月”来诊。患者1个月前下楼梯时左踝关节扭伤,红、肿、痛,左脚不能踏地,经手法复位后,疼痛明显缓解。刻下:与健侧比较,患踝未发现明显肿胀,外踝前下方压痛点,活动欠佳;踝关节活动时,有较明显的牵掣感;不能久行,有无力感。舌质淡,苔薄,脉弦。 本病的病因病机包括()
A. 外伤
B. 正气虚损
C. 气滞血瘀
D. 属经筋病变
E. 属经脉病变
F. 风寒侵袭
G. 风热阻滞经脉
案例分析题患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。 这种情况最可能是()(提示:经上述处理,不良反应消失,利培酮于第4天加至4mg/d,氟哌啶醇每晚肌内注射5mg,冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体:P110次/min,出汗较多,肌张力明显增高,其他无异常。精神检查:患者意识欠清晰,时间及人物定向差,问答不切题,难以进行有效精神检查。)
A. 严重锥体外系反应
B. 药物变态反应
C. 感冒
D. 上呼吸道感染
E. 5-HT综合征
F. 恶性综合征
G. 散发性脑炎
H. 心脏病
患者女,52岁,因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L,拟诊急性胰腺炎收入院,入院后第2天即出现呼吸困难。查体:呼吸48次/分,血压103/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏125次/分,口唇发绀,两肺布满哮鸣音。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中,患者突然出现发绀加重,血氧饱和度下降,呼吸机报警提示气道压增高。 此时的治疗应包括()(提示查体发现患者右侧呼吸音消失,胸廓隆起,有明显的皮下气肿。)
A. 胸腔闭式引流
B. 增加吸氧浓度
C. 提高呼吸机压力控制水平
D. 降低呼吸机压力支持水平
E. 提高呼气末正压
F. 降低呼气末正压
G. 增加呼吸频率
H. 改为容量控制通气模式
患者男性,23岁,因“反复双下肢水肿2年”来诊。实验室检查:尿蛋白持续(+)~(++);上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++)。 患者出现蛋白尿的主要原因是()
A. 肾小球滤过膜的屏障作用受损
B. 肾小管重吸收蛋白质障碍
C. 肝合成蛋白质不足
D. 蛋白质摄入量不足
E. 白蛋白分解代谢增强