案例分析题患者男,36岁,因“食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。畏寒,无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样。既往检查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,总胆红素(TB)93.9μmol/L,直接胆红素(CB)46.5μmol/L。 血总胆红素、非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示诊断为()
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 胆汁淤积性黄疸
D. 梗阻性黄疸
E. 核黄疸
F. Gilbert综合征
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案例分析题患者男,25岁因“发热,咽痛2周”来诊。实验室检查:尿蛋白(++),红细胞15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血补体C降低。肾活检符合急性肾小球肾炎。 提示患者出现胸闷、憋气、不能平卧,血钾6.5 mmol/L。患者的治则为()
A. 对症治疗
B. 休息
C. 不用细胞毒素药物
D. 可用糖皮质激素
E. 透析治疗
F. 补液治疗
案例分析题患者男,36岁,因“食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。畏寒,无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样。既往检查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,总胆红素(TB)93.9μmol/L,直接胆红素(CB)46.5μmol/L。 有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的是()
A. 尿胆原定性和定量
B. 有无血红蛋白尿
C. 血结合胆红素增高
D. 皮肤黏膜颜色
E. 尿胆红素
F. 总胆红素
案例分析题患者,女,20岁,因双侧后牙咀嚼无力就诊。 提示:初步诊断为侵袭性牙周炎。提问:最可能发现的体征是()
A. 牙周袋探诊深度PD>5mm
B. X线片示上第一磨牙牙周膜增宽
C. X线片示上第一磨牙牙槽骨垂直吸收
D. 牙龈退缩
E. 切牙间隙增大
F. X线片示上第一磨牙根尖周阴影
案例分析题患者,女,20岁,因双侧后牙咀嚼无力就诊。 提示:进一步检查明确诊断为广泛性侵袭性牙周炎。提问:应选择的治疗方案包括()
A. 牙周基础治疗
B. 定期复查
C. 全身抗生素疗法
D. X线片,决定第一磨牙的治疗方案
E. 可定期作龈下菌斑细菌学检查
F. 拔除双侧上第一磨牙后择期修复