案例分析题患者男,7岁,因“高热3d,抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢见2cm×2cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3mm,右侧4mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC20.5×10/L,N0.86。 最可能的诊断是()
A. 结核性脑膜炎
B. 中毒性菌痢
C. 化脓性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 隐球菌性脑膜脑炎
F. 流行性脑脊髓膜炎
G. 狂犬病
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患者男性,36岁。4个月前出现鼻塞,无盗汗,近1个月时有发热>38℃,无体重减轻,接受抗生素治疗效果欠佳。入院检查:一般状况好,ECOG评分1级,颈部及浅表淋巴结未触及肿大淋巴结,鼻窥镜见右侧鼻腔粉红色菜花样肿物、质软。鼻咽镜检查鼻咽黏膜光滑,未见新生物。发现鼻咽右顶侧壁,侵犯右侧后鼻孔。右侧咽隐窝消失,左侧咽隐窝浅。LDH无异常。鼻咽活检理提示鼻咽喉NK/T细胞淋巴瘤,肝、肾功能无异常,全身PET/CT检查提示右侧鼻腔高代谢状态病灶,同侧上颌窦、筛窦、颈部未见异常代谢病灶,全身其它部位未见异常代谢病灶。诊断为鼻咽NK/T细胞淋巴瘤,Ⅰ期,低危组。 该患者决定采用常规分割放疗。照射靶区应包括()
A. 患侧鼻腔
B. 双侧鼻腔
C. 同侧上颌窦
D. 双侧上颌窦
E. 患者前组筛窦
F. 双侧前组筛窦
G. 患者后组筛窦
H. 双侧后组筛窦
案例分析题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。 床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv,STV1、2压低0.075mv,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些?()
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性下壁心肌梗塞
D. 变异型心绞痛
E. 高血压病
F. 急性心包炎
G. 胆心综合征
脑脓肿化脓期和包膜形成期的MRI征象,下列描述哪些正确()
A. T1WI脓肿和其周围水肿为高信号
B. Gd-DTPA增强扫描,脓肿壁显著强化
C. 延迟扫描,增强环厚度向外进一步扩大
D. 脓肿壁欠光滑,有多发小结节
E. 多房脓肿可形成壁结节假象
案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV/FVC45%,FEV%30%预计值。 该患者诊断考虑为哪些疾病?()
A. 双侧肺炎
B. COPD急性加重期
C. 慢性支气管炎急性发作期
D. 慢性阻塞性肺气肿
E. 慢性肺源性心脏病失代偿期
F. 支气管哮喘急性发作期(危重度)
G. 重症肺炎
H. 慢性心功能不全