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案例分析题患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×10/L,N0.85,L0.15。 患儿的临床分型、分期应为()

A. 普通型、败血症期
B. 普通型、脑膜脑期
C. 暴发型、败血症休克型
D. 暴发型、脑膜脑炎型
E. 暴发型、混合型
F. 慢性型

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案例分析题患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 治疗措施不恰当的是(提示患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×10/L,N0.85。)()

A. 血普通细菌培养及药物敏感试验
B. 停泰能,换用氟康唑
C. 继续用泰能并加用氟康唑
D. 更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E. 复查上腹部B型超声,以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F. 口腔、粪、尿查霉菌
G. 停泰能,换用喹诺酮类抗生素
H. 停泰能,换用甲硝唑/替硝唑
I. 复查上腹部CT,了解有无胰腺脓肿形成

案例分析题患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。 心电图未见明显异常,胸片心影不大,心脏彩超各瓣膜未见异常。你认为该患者应选择哪些方法和药物进行治疗()

A. 青霉素过敏者可改用红霉素0.25~0.5,每日4次,疗程2周
B. 注意保暖,避免受寒和潮湿
C. 加强体育锻炼,提高抗病能力
D. 加用苯巴比妥及其他镇静药
E. 阿司匹林每日3~6g,分3~4次口服
F. 泼尼松每日30~40mg
G. 加用免疫抑制剂,如MTX7.5mg,每周一次
H. 应用杀菌剂(首选青霉素)治疗,疗程10~14天

案例分析题患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是()

A. 全腹部腹膜刺激征
B. 血性腹腔积液
C. 消化道大出血
D. ARDS
E. 急性肾衰竭
F. 低血糖
G. 腹泻3~4次/d,黄色稀便
H. 出现胰腺假性囊肿

发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官,常见临床表现有()

A. 皮肤紫癜样皮疹
B. 肾小管酸中毒
C. 心肌病变
D. 血小板减少
E. 肝功能异常

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