案例分析题患者男性,31岁,2小时前骑摩托车行驶途中,与机动车相撞,急诊入院。入院时血压测不清,经输血、输液抗休克治疗后,直接进手术室行手术治疗。体检:血压83/62mmHg,脉搏120次/分,呼吸25次/分,体温34.5℃。神志尚清,双肺闻及干湿啰音。心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性痛杂音。四肢厥冷,左小腿中部见8.0cm创口,出血。无检验及其它检查。初诊:1.左颈部开放伤,失血性休克;2.左耳廓开放伤;3.左小腿中部开放伤。术后证实为左颈内静脉断裂。实施手术:左颈部开放伤清创,左颈内静脉结扎,左股前部取皮,左颈创面游离植皮,左耳廓及左小腿中部开放伤清创缝合术。 提示:病人入手术室时面色苍白,心率增快,低血压,四肢厥冷,烦躁,呼吸增快,少尿,呈明显的低血容量休克状态。如下估计失血量的方法哪些是正确的()
A. 股骨骨折失血约500~1500ml
B. 胫骨闭合性骨折失血约500ml
C. 骨盆骨折失血约2000~3000ml
D. 每根肋骨骨折失血约150ml
E. 血胸失血约200ml
F. 手掌大小表面伤口失血约500ml
G. 拳头大小深部外伤失血约500ml
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案例分析题患者女,48岁,因“跌落致右下肢损伤”,诊断为右胫骨平台粉碎性骨折,拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年,治疗用药不详,偶感胸闷,无特殊治疗和处理。哮喘病史15年,近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下,未出现哮喘发作。查体:身高165cm,体重75kg。实验室检查未见异常。 麻醉前评估还需进行的检查有()
A. 血压动态监测
B. 冠状动脉造影
C. 胸部X线片
D. 肺功能测定
E. 动脉血气分析
F. 平板运动试验
案例分析题患儿男,5岁,14kg。出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四症。 患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。针对上述情况,宜采取下列哪些处理方法()
A. 加快体外循环机内余血回输
B. 静注适量肾上腺素
C. 静注适量氯化钙
D. 静注适量垂体后叶素
E. 静注适量去甲肾上腺素
F. 静注小剂量肝素
G. 立即胸内心脏按压
H. 停止注射鱼精蛋白
案例分析题患者女,45岁,右下腹痛,恶心、呕吐一天,诊断慢性阑尾炎急性发作入院。既往有风湿性心脏病史10年,近一周来心慌、气短、不能平卧。体检:T:38.5℃,P:115次/分,R:30次/分,BP:16/12kPa(120/90mmHg)。心脏向左扩大,心尖部舒张期滚动样杂音,颈静脉不怒张,肝脏不大。两肺哮鸣音,呼吸急促。 提示:心力衰竭病人常用血管扩张药,要了解其药理特性及适应证。心力衰竭病人应用血管扩张药,以下哪些论述是正确的()
A. 血管扩张药对有肺毛细血管压升高的病人有益
B. 血管扩张药对仅有外周低灌流的病人有益
C. 血管扩张药的血流动力学效应与剂量无关
D. 硝普钠使动、静脉平滑肌松弛
E. 酚妥拉明主要松弛动脉平滑肌
F. 血管扩张药的作用主要是减轻心脏后负荷
G. 心肌梗塞致心力衰竭病人,用血管扩张药比强心甙效果好
案例分析题患者女,21岁,因“心悸20min”入院。多饮、多食、体重下降1个月。查体:HR110次/min,BP110/70mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。 该患者进行甲状腺摄I功能试验的目的是()
A. 诊断
B. 鉴别诊断
C. 治疗,计算服I的量
D. 筛查试验
E. 学术研究
F. 其他