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案例分析题患儿男,5岁,14kg。出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四症。 患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。针对上述情况,宜采取下列哪些处理方法()

A. 加快体外循环机内余血回输
B. 静注适量肾上腺素
C. 静注适量氯化钙
D. 静注适量垂体后叶素
E. 静注适量去甲肾上腺素
F. 静注小剂量肝素
G. 立即胸内心脏按压
H. 停止注射鱼精蛋白

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案例分析题患者女,45岁,右下腹痛,恶心、呕吐一天,诊断慢性阑尾炎急性发作入院。既往有风湿性心脏病史10年,近一周来心慌、气短、不能平卧。体检:T:38.5℃,P:115次/分,R:30次/分,BP:16/12kPa(120/90mmHg)。心脏向左扩大,心尖部舒张期滚动样杂音,颈静脉不怒张,肝脏不大。两肺哮鸣音,呼吸急促。 提示:心力衰竭病人常用血管扩张药,要了解其药理特性及适应证。心力衰竭病人应用血管扩张药,以下哪些论述是正确的()

A. 血管扩张药对有肺毛细血管压升高的病人有益
B. 血管扩张药对仅有外周低灌流的病人有益
C. 血管扩张药的血流动力学效应与剂量无关
D. 硝普钠使动、静脉平滑肌松弛
E. 酚妥拉明主要松弛动脉平滑肌
F. 血管扩张药的作用主要是减轻心脏后负荷
G. 心肌梗塞致心力衰竭病人,用血管扩张药比强心甙效果好

案例分析题患者女,21岁,因“心悸20min”入院。多饮、多食、体重下降1个月。查体:HR110次/min,BP110/70mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。 该患者进行甲状腺摄I功能试验的目的是()

A. 诊断
B. 鉴别诊断
C. 治疗,计算服I的量
D. 筛查试验
E. 学术研究
F. 其他

案例分析题患儿女,6岁,16kg。因右肾挫裂伤5天,保守治疗后发热伴尿少2天,全麻下行右肾切除术后即出现氧饱和度降低。查体:BP120/80mmHg,HR140次/分,机械通气FiO20.8,SpO290%。唇稍发绀,心音强,P亢进,双肺呼吸音粗,双下肺少许湿啰音,体温38.7℃。 为明确低氧血症的原因,进一步的检查措施包括()

A. 动脉血气监测
B. 中心静脉压监测
C. 尿量监测
D. 心肌酶学
E. 胸部X线片
F. 血淀粉酶

腹腔镜手术时,人工气腹后对生理的影响包括()

A. 肺顺应性增加
B. 呼气末CO2分压不升高
C. 下腔静脉回流减少,心排量下降
D. 腹腔脏器的供血减少
E. 胃内压升高,有胃液反流趋向

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