案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,近两年来记忆力逐渐下降,很难集中精力完成一件事,失眠.出门时常忘记带钥匙,买菜常找错钱.近半年经常迷路,搭车时不知道要去的目的地,性格孤辟,反复洗手,有时不肯进食,疑饭菜内被人下毒,经常怀疑家有小偷光顾,间有视幻觉和幻听.近1个月来反应迟钝,日常生活不能自理,行走困难.体查:记忆力、计算力、定向力差.反应迟钝,各对颅神经(-),双手轻微震颤,肌张力略增高,腱反射活跃,双侧Babinski征(-)。双侧深浅感觉存在,脑膜刺激征(-)。 Alzheimer病的诊断标准是()
A. 发病年龄在40~90岁
B. 多在65岁以上
C. 有痴呆的临床表现
D. 神经心理测量等支持痴呆
E. 进行性加重的近记忆障碍和智能障碍
F. 无意识障碍
G. 可有精神、行为障碍
H. 排除可导致进行性记忆和认知功能障碍脑病
查看答案
案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于Guillain-barre综合征,下列哪些是错误的()
A. 病因不清,可能与感染及免疫机制有关
B. 对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显
C. 常合并末梢型感觉异常
D. Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E. 颅神经损害以双侧面瘫最常见
F. 急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差
G. 皮质类固醇效果明确,是最主要的治疗药物
H. 脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2-3周,其出现的越早,提示其预后越差
案例分析题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 提问:溶栓并发症有哪些()
A. 梗死灶继发出血
B. 肺部感染
C. 血糖增高
D. 致命的再灌注损伤和脑水肿
E. 上消化道出血
F. 再闭塞
案例分析题男性,23岁,既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现:双下肢肌力2级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常。 患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理。今后应采取哪一种方法可获得较佳效果()
A. 继续应用糖皮质激素
B. 增加营养摄入
C. 加大B族维生素剂量
D. 加强肢体功能锻炼
E. 手术治疗
案例分析题病历摘要:男,45岁,两小时前负重后突然感到胸痛,呼吸困难,体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。 该病人首先的治疗措施()。
A. 吸氧观察
B. 胸腔穿刺抽气
C. 应用平喘药物
D. 胸腔测压抽气
E. 胸腔插管闭式引流
F. 胸外科手术修补
G. 呼吸兴奋剂
H. 给镇痛药物