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案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于Guillain-barre综合征,下列哪些是错误的()

A. 病因不清,可能与感染及免疫机制有关
B. 对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显
C. 常合并末梢型感觉异常
D. Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E. 颅神经损害以双侧面瘫最常见
F. 急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差
G. 皮质类固醇效果明确,是最主要的治疗药物
H. 脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2-3周,其出现的越早,提示其预后越差

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案例分析题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 提问:溶栓并发症有哪些()

A. 梗死灶继发出血
B. 肺部感染
C. 血糖增高
D. 致命的再灌注损伤和脑水肿
E. 上消化道出血
F. 再闭塞

案例分析题男性,23岁,既往体健。2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现:双下肢肌力2级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常。 患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理。今后应采取哪一种方法可获得较佳效果()

A. 继续应用糖皮质激素
B. 增加营养摄入
C. 加大B族维生素剂量
D. 加强肢体功能锻炼
E. 手术治疗

案例分析题病历摘要:男,45岁,两小时前负重后突然感到胸痛,呼吸困难,体检:右肺呼吸音低,叩浊过清音,胸透右侧气胸,肺压缩50%。 该病人首先的治疗措施()。

A. 吸氧观察
B. 胸腔穿刺抽气
C. 应用平喘药物
D. 胸腔测压抽气
E. 胸腔插管闭式引流
F. 胸外科手术修补
G. 呼吸兴奋剂
H. 给镇痛药物

案例分析题患者男,22岁,因“走路不稳20年,手足徐动伴发音不清15年,不能独立行走13年”来诊。查体:智力正常,眼震,眼球运动迟缓,全身肌张力障碍,手足徐动,不能站立、行走,腱反射低下,病理反射可疑阳性。 与该病具有共同机制的疾病还有(提示放射敏感性测试发现染色体易断裂。)()

A. 类共济失调-毛细血管扩张症(ATL)
B. 共济失调伴眼动失用(AOA.
C. 脊髓小脑共济失调伴轴索神经病1型(SCAN1)
D. 婴儿发病的脊髓小脑共济失调(IOSCA.
E. 线粒体隐性共济失调综合征(MIRAS)
F. 谷蛋白共济失调
G. 副肿瘤性小脑变性
H. 多聚谷氨酰胺扩增脊髓小脑共济失调

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