案例分析题病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 检查后确诊为帕金森病,小剂量美多巴治疗有效。帕金森病的特征表现是()
A. 静止性震颤
B. 眼睑痉挛
C. 扑翼样震颤
D. 肌强直
E. 运动迟缓
F. 抑郁、幻觉
G. 姿势步态异常
H. 植物神经功能障碍
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案例分析题病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 异烟肼主要副作用是()
A. 肝功能损害
B. 多发性神经病
C. 球后视神经炎
D. 癫痫
E. 听力下降
F. 平衡障碍
G. 心律失常
H. 过敏性休克
案例分析题患者,女,45岁,因咳嗽咳血1天入院,体检:体温36.5°,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压135/73mmHg,痛苦面容,胸痛呼吸困难,该患者经检查患有绒癌,肺转移。 化疗时长春新碱外渗处理正确的是()。
A. 拔掉局部冷敷
B. 普鲁卡因局部封闭
C. 局部热敷
D. 外敷黄金散
E. 生理盐水局部封闭
案例分析题病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 对于结核性脑膜炎,下列哪种方法具有确诊价值()
A. 头颅MRI+增强
B. 结核PCR检查
C. 脑脊液抗酸杆菌涂片(+)
D. 脑脊液结核杆菌培养(+)
E. 痰涂片抗酸杆菌(+)
F. 核酸基因测序
G. PPD试验(+++)
H. 诊断性抗结核治疗2周有效
案例分析题男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,脊髓病损的水平是()
A. 颈髓
B. 胸髓
C. 腰髓
D. 骶髓
E. 尾髓