案例分析题男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,脊髓病损的水平是()
A. 颈髓
B. 胸髓
C. 腰髓
D. 骶髓
E. 尾髓
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案例分析题病历摘要:患者,男,74岁,慢性肺心病。近1周来病情加重,痰稠易咳出,嗜睡,发绀,双肺可闻湿性啰音。血常规:WBC12.5×109/L,N0.85,尿蛋白(+),显微镜下白细胞0.3个/HP,大便隐血试试验(±)。 如患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项措施是最根本的?()
A. 氧疗
B. 改善通气
C. 补充碱制剂
D. 控制感染
E. 气管切开
F. 使用氨茶碱
G. 利尿
案例分析题患儿,3岁,易患感冒,反复出现左心功能不全的症状,胸骨左缘第2肋间听到响亮粗糙的连续性机器样杂音,向左锁骨下窝或颈部和背部传导,局部可扪及震颤,四肢动脉可扪及水冲脉和听到枪击声。 术后3小时,患儿出现呼吸增快,咳嗽,痰鸣,体温38.8℃,下列措施哪项处理妥当的是()。
A. 拍背排痰
B. 氧气雾化吸入
C. 协助患者平卧位
D. 密切观察患者呼吸的频率、节律、幅度及两肺呼吸音
E. 保持胸腔引流通畅
案例分析题患者,社会表型为女性,17岁,因“原发性闭经”就诊。平素体质差,学校免修体育课,月经初潮未出现。查体:T36.5℃,P65次/分,R18次/分,BP160/95mmHg,身高153cm,体重32kg,指尖距150cm。神志清,营养欠佳,发育迟缓,面色苍白。双手、双下肢细长。外阴幼女型,无阴毛、腋毛,乳房TannerⅠ期,第二性征未发育。妇科检查:阴道口小,未见宫颈,宫体小,双侧未及异常。肾上腺CT:双侧肾上腺明显增厚、肥大,呈中度增强,左侧肾上腺内尚可见稍低密度影,呈结节样,提示双侧肾上腺皮质增生。 为明确诊断,下一步最需完善哪些检查()
A. 电解质
B. 血浆ACTH、F
C. 肾素、血管紧张素、醛固酮
D. 染色体
E. 胸片
F. 妇科超声
G. 性腺激素
案例分析题病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 有关左旋多巴长期治疗综合症的叙述哪些是正确的()
A. 运动障碍发生率达50%
B. 运动障碍多见于显效患者
C. 运动障碍在减量或停药后消失
D. 剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关
E. 多次、小剂量给药能改善剂末现象
F. 开关现象多见于大剂量服药的年轻患者
G. 开关现象与服药时间、剂量无关
H. 冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生