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案例分析题患者30岁,女性,因孕2产0孕32周,头位,可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh(-)。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64。既往人工流产1次。 关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的()

A. 第一胎一般不发病
B. 胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环
C. 母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体
D. IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内
E. 胎儿血0.1ml即可使母体致敏
F. 母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿

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案例分析题患者女,25岁,已婚。自诉外阴痒,白带多,小便时不适感2天。 治疗外阴阴道念珠菌病的方法有()

A. 不管配偶有无症状均应当治疗
B. 阴道冲洗
C. 口服氟康唑
D. 口服伊曲康唑
E. 阴道涂络合碘
F. 阴道内放置甲硝唑
G. 静脉点滴甲硝唑

案例分析题患者王××,女性,28岁,G1P0A0L0。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。 经积极处理,2小时后监测血糖已降至13.6mmol/L。此时正确的处理措施包括()

A. 维持原治疗措施
B. 将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液
C. 将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖注射液
D. 将输注胰岛素的生理盐水改为10%葡萄糖注射液
E. 胰岛素用量按照葡萄糖:胰岛素=(2~4):1
F. 胰岛素滴速1~2U/h
G. 胰岛素滴速2~3U/h
H. 胰岛素滴速3~4U/h
I. 停用静脉胰岛素
J. 胰岛素皮下注射以防血糖反跳
K. 补液速度调整为150ml/h

案例分析题患者30岁,女性,因孕2产0孕32周,头位,可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh(-)。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64。既往人工流产1次。 提示:入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿,少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是()

A. 维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射
B. 吸氧2/d
C. 维生素E30mg,每日3次
D. 大剂量免疫球蛋白静脉注射
E. 孕妇血浆置换术
F. 胎儿宫内输血
G. 应考虑终止妊娠

案例分析题患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。 提示:宫颈分泌物涂片找到淋球菌。妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有()

A. 感染性流产
B. 胎儿生长受限
C. 羊膜腔感染综合征
D. 死胎
E. 新生儿楔状齿
F. 新生儿眼炎
G. 新生儿神经性耳聋
H. 新生儿肝脾大
I. 新生儿皮疹
J. 新生儿鞍状鼻

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