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案例分析题患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前应首先接受的检查包括()。(提示:查体:体温35℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压95/60mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤、巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

A. 血、尿、粪常规检查
B. 网织红细胞检查
C. 凝血功能检查
D. 肝、肾功能检查
E. 肝炎病毒标志物检查
F. 血培养及腹腔积液培养
G. 腹部B型超声
H. 肝组织活检
I. 经十二指肠镜逆行胰胆管造影

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关于慢性胃炎的治疗,正确的是()。

A. 对Hp引起的慢性胃炎,应常规根除Hp
B. 对消化不良症状的治疗无特效药,主要是经验性治疗
C. 自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗
D. 自身免疫性胃炎,伴恶性贫血时,肌注维生素B12可纠正贫血
E. 异型增生是癌前病变,应手术治疗

案例分析题患者男,31岁,因反复腹泻伴消瘦4个月入院,患者每天排粥样便或稀水样便2~5次,同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐,体重下降15kg。查体:血压、心率未见异常,精神差,无力体型,结膜稍苍白。 该患者首先需要进行的检查是()。

A. 血常规
B. 大便常规及潜血
C. 大便找虫卵
D. 肝肾功能检查
E. 蛋白电泳
F. 血清AFP、CA19-9

案例分析题患者女,60岁,退休。反复腹痛腹胀、便秘3年,加重1周,过去1周没有排大便,本次腹痛为全腹胀痛,无放射痛,间断发作,每次持续5~10分钟,无发热、恶心及呕吐。既往无糖尿病、心血管等特殊病史。查体:T36.5℃,P80次/分,BP125/83mmHg,神志清楚,查体合作。心肺(-),腹膨隆,左下腹可及一条形质硬包块,活动度可,有轻压痛,但无反跳痛。 下面哪些属渗透性泻药?()

A. PEG4000
B. 乳果糖
C. 硫酸镁
D. 欧车前
E. 聚卡波非钙
F. 麦麸

案例分析题患者男,78岁,反复反酸、胃灼热、胸痛3年,症状多发于饱餐后及夜间,偶尔活动中发作,休息后或饮水少许可减轻,自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效,半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天/次,近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往:高血压20年,服药不规律;糖尿病5年,服药不规律;可疑“心肌缺血”5年,不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年,已戒20年,饮酒少量。查体:生命体征平稳,结膜轻度苍白,双肺呼吸音清,未及干湿啰音,心界不大,心音低钝,HR70次/分,律齐,未及杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿及静脉曲张。 对于该患者,下列说法正确的是()。

A. 需要立即进行急诊胃镜检查
B. 需要首先行ECG、心肌酶、TnT除外急性心肌梗死
C. 需要完善上腹部CT
D. 需要完善粪便潜血及血常规检查
E. 需要立即做胸片和血气分析
F. 需要尽早检查幽门螺杆菌
G. 需要尽早检查肿瘤标志物

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