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案例分析题男性,64岁,高血压病、糖尿病多年,渐出现双手双足麻木。发凉,查体:双手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级,远端肌力5级。 其病首先考虑()

A. 病毒感染
B. 糖尿病
C. 吹冷风
D. 高血压
E. 以上都不是

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案例分析题病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热,咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。 可能出现了提示:按重症肌无力治疗,一周后患者症状加重,体温37℃,心率110次/分。出现呼吸衰竭,面色紫绀,双肺呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音,胸片未见异常。心电图示窦性心动过速,血像正常。腾喜龙试验无反应,动脉血PH7.15,PO50mmHg,PCO85mmHg。()

A. 胆碱能危象
B. 反拗性危象
C. 肌无力危象
D. 肺栓塞
E. 心衰
F. 肺部感染
G. 窒息
H. 脑疝

案例分析题患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500ml/次,4次/周)。神经系统查体:上下视复视,掌颌反射(+),双下肢肌力Ⅴ-级,双下肢腱反射活跃,双侧踝、髌阵挛,双侧查多克征(+)。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常,MBP(-),OB(-)。颅脑MRI:双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号;颈椎MRI:未见异常。 上述检查结果均为阴性,经大量B族维生素治疗,病情有所好转。该患者最可能的诊断是()

A. CADACIL
B. 宾斯旺格病(BinswangerdiseasE.
C. 胼胝体梗死
D. 慢性乙醇中毒性脑病
E. 脊髓亚急性联合变性

患者,男,55岁,双眼视物成双半月,检查;血压140/85mmHg,视力右1.0,左1.0,双眼前节及眼底未见异常,角膜映光点在右眼颞侧瞳孔缘,右眼外转不能过中线。同视机检查OS注视L-3°|+17°|+30°R。 对患者进行复像检查,最可能出现的结果是().

A. 水平同侧复视,右眼颞侧复像距离最大
B. 水平同侧复视,左眼颞侧复像距离最大
C. 水平交叉复视,右眼颞侧复像距离最大
D. 水平交叉复视,左眼颞侧复像距离最大
E. 水平同侧复视,左眼鼻侧复像距离最大

案例分析题患者女,35岁,因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体:视盘水肿,脑膜刺激征阳性。 还应检查()

A. 血脂
B. 血HIV抗体
C. 腰椎穿刺检查脑脊液
D. 胸部X线片
E. 心电图
F. 经颅多普勒超声
G. 颅脑MRI

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