案例分析题病历摘要:患者,男,63岁,旅游者,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者3天前到本地后开始出现腹泻,无呕吐,自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,精神疲倦。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸不深大,未闻烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。 目前患者首先应考虑什么诊断?()
A. 脑出血
B. 脑梗塞
C. 严重心律失常
D. 霍乱
E. 轮状病毒感染
F. 糖尿病酮症酸中毒
G. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
H. 糖尿病乳酸性酸中毒
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案例分析题八个月患儿,因发热1天抽搐一次来诊,抽搐呈全身大发作状,就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。 提示:血常规WBC10×10/L,N40%。提问:该患儿可能的诊断是()
A. 颅内出血
B. 高热惊厥
C. 中毒性脑病
D. 低钙惊厥
E. 病毒性脑炎
F. 癫痫
G. 流行性乙型脑炎
H. 中毒型细菌性痢疾
案例分析题患儿,女,6岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽充血,双肺呼吸音稍粗,心率110次/分,偶有期前收缩。 目前考虑的可能诊断有(提示:胸片示未见异常。心电图窦性心律不齐,偶有室性期前收缩,T波,ST-T无改变。血常规:Hb120g/L,WBC17×10/L,N0.78,L0.2)()
A. 急性感染性喉炎
B. 喘息性支气管炎
C. 支气管哮喘并感染
D. 上呼吸道感染
E. 心肌炎
F. 咽后壁脓肿
G. 支气管肺炎
案例分析题患者女,68岁,反复胸痛2月余,多于夜间发作,持续半小时~1小时。无胸闷心悸,活动无明显受限。无咳嗽、咳痰,无反酸、胃灼热、吞咽困难,无消瘦。既往:高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体:T36.3℃,P75次/分,R20次/分,BP135/80mmHg,肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,HR75次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块;移动性浊音阴性;肠鸣音3次/分,未闻及血管杂音。 对于该患者,应该优先完善哪些辅助检查?()
A. ECG
B. Holter
C. 胸片
D. 腹部超声
E. 胃镜
F. 超声心动图
G. 胸部CT
H. 尿常规
患儿男,6个月。平素易患呼吸道感染,活动后气急、多汗。查体:心前区隆起,在左第二肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤,并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音,以收缩期杂音为主。 提示:X线检查示左室增大,有“肺门舞蹈征”,超声心动图检查诊断为动脉导管未闭,关于动脉导管未闭的 关于动脉导管未闭的声像图特点,表述正确的是().
A. 用脉冲多普勒测量各瓣口的时间流速积分,并测量瓣口面积,可计算体循环量与肺循环量比值,有助干评价分流大小
B. 左室增大,室间隔活动减弱
C. 多见右肺动脉与降主动脉起始段有异常通道相连
D. 肺动脉增宽,且搏动增强
E. 肺动脉压力明显升高者,可产生双向分流,收缩期肺动脉压低于主动脉压产生左向右分流
F. 当连续多普勒在主肺动脉内记录到未闭导管的左向右连续性分流时,分流为湍流,峰速多大于4m/s