案例分析题患者男性,37岁。主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。 近年研究表明肾病综合征时大量补充白蛋白不仅不能纠正低蛋白血症,反而使肾小球蛋白滤过负荷增加,加重肾组织损伤。从细胞生物学层面认识白蛋白超负荷对肾组织的损害作用的分子机制进展是哪些()
A. 静脉注射白蛋白可引起肾组织蛋白质超负荷,但不会使足细胞功能异常
B. 白蛋白是内皮细胞的存活因子
C. 白蛋白分子量较大,不能通过近端肾小管上皮细胞间的细胞紧密连接(tightjunction)进入肾间质被提取,而是通过受体依赖的吞饮途径被肾脏重吸收
D. 糖基化白蛋白对肾小球内皮细胞无直接损害作用
E. 白蛋白负荷可使足细胞丧失分化标志synaptopodin
F. 肾小管上皮细胞对白蛋白的重吸收增加可能与其趋化因子表达上调有密切关系
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共用题干题男性,57岁,轻度乏力、纳差20天,伴皮肤瘙痒,大便颜色变浅,尿黄呈浓茶色,查巩膜重度黄染,肝肋下1cm,总胆红素198μmol/1,ALT220U/L,γ-GT、胆固醇升高。 其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为()
A. 20%
B. 30%
C. 30%~50%
D. 40%~60%
E. 70%以上
共用题干题女性,40岁,农民。因月经过多,妇科检查为子宫肌瘤,拟行手术切除,手术前因贫血输血400ml,10天后病人寒战、高热、头痛、大汗,热退后好转,隔天发作1次,血涂片找到疟原虫,12岁时曾患过疟疾。 在进行抗疟治疗时,下列哪种药物无使用价值()
A. 氯喹
B. 伯氨喹
C. 奎宁
D. 磷酸咯萘啶
E. 青蒿素
案例分析题患者女性,25岁,主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分。 该病人就诊时病史询问重点应包括哪些()
A. 心血管系统如:心悸、心动过速等
B. 精神、神经系统症状如:紧张、焦虑、失眠、兴奋、易激动等
C. 造血系统如:白细胞总数偏低史等
D. 高代谢症状如:怕热多汗、低热
E. 消化系统如:多食消瘦、大便次数多等
F. 生殖系统如:月经量少、闭经,男性阳痿、乳房增生等
共用题干题患者女,65岁,拔除口内所有余留牙后1个月要求行全口义齿修复,修复3个月后,患者自述义齿变松动。 该患者出现义齿松动的原因最可能是()。
A. 后堤区封闭不好
B. 基托边缘过长
C. 基托变形
D. 咬合关系不好
E. 拔牙后继发牙槽嵴吸收