案例分析题患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。 可行的治疗措施是()
A. 抗休克
B. 输注血小板
C. 乙醇擦浴退热
D. 抗病毒
E. 20%甘露醇脱水
F. 给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素K等
G. 输注全血
H. 及时补液
案例分析题患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 目前的诊断是()
A. 乙型肝炎病毒携带者
B. 病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C. 病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D. 病毒性肝炎慢性乙型重度
E. 病毒性肝炎慢性乙型中度
F. 病毒性肝炎慢性乙型轻度
G. 淤胆型肝炎
下列哪项是梯度回波脉冲序列所具有的()
A. 扫描时间较长
B. 使用90°的射频脉冲激发
C. 使用反转梯度取代180°复相脉冲
D. 获得的是T2加权像
E. TR通常为2500ms左右
案例分析题男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。 提示:患者出现咯血。提问:首先采用()
A. 甲基强的松龙冲击疗法
B. 口服激素
C. 细胞毒药物
D. 血浆置换
E. 支持疗法
F. 止血治疗