案例分析题男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。 提示:患者出现咯血。提问:首先采用()
A. 甲基强的松龙冲击疗法
B. 口服激素
C. 细胞毒药物
D. 血浆置换
E. 支持疗法
F. 止血治疗
案例分析题男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。 提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提问:该患者可能的疾病为()
A. 结节性多动脉炎
B. 显微镜下多血管炎
C. 韦格纳肉芽肿
D. 过敏性紫癜性肾炎
E. 狼疮性肾炎
F. 类风湿性关节炎
案例分析题患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 患者须主要预防的并发症包括()
A. 肝性昏迷
B. 上消化道出血
C. 自发性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 肝炎活动
F. 水、电解质紊乱
G. 肝肾综合征
案例分析题患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。 给予患者拉米夫定100mg/d,治疗期间的监测方法是()
A. 治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B. 治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C. 治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D. 定期检测肌酐等
E. 定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F. 定期检测抗核抗体
G. 定期检测血清磷酸肌酸激酶
H. 无需监测