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案例分析题患儿女性,3岁,因“肢体强直拘挛”来诊。患儿发育过程中肢体强直拘挛,强硬失用,烦躁易怒,遇到外界刺激后加重,食少纳呆,肌肉瘦削,舌质胖大或瘦薄,舌苔少或白腻,脉沉弱或细。 治疗应首选的方剂是()

A. 调元散
B. 通窍活血汤
C. 缓肝理脾汤
D. 十全大补丸
E. 加味六味地黄丸

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患儿男性,3岁,因“多汗”来诊。患儿运动时较同龄儿童出汗多,夜间寐时伴盗汗,常以头部、肩背部汗出明显,动则尤甚,神疲乏力,面色少华,平时易患感冒,舌质淡红,苔白,脉细弱。血常规:白细胞5.8×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.46,血红蛋白112g/L。微量元素检测提示锌、钙偏低。 患儿中医证候诊断是()

A. 湿热迫蒸
B. 气阴两虚
C. 营卫不和
D. 脾虚湿困
E. 肺卫不固
F. 肝肾阴虚

案例分析题患者男性,6岁,因“咽喉肿痛伴发热2天”来诊,患儿2天前因受凉出现发热、咽喉肿痛,吞咽不利,汗出,恶风,鼻塞流黄涕,咳嗽等症。查体:咽红,乳蛾红肿,未成脓,余无异常,舌苔黄,脉浮数舌质淡,苔白滑,脉濡。血常规:白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.19。尿常规未见异常。 其治法是()

A. 温肺散寒,化痰定喘
B. 清肺涤痰,止咳平喘
C. 散寒清热,降气平喘
D. 泻肺补肾,标本兼顾
E. 健脾温肾,固摄纳气

案例分析题患儿男性,7个月,因“腹泻3天”来诊。患儿每天排粪5~6次,稀水便,夹有不消化奶瓣,无黏液及脓血,无发热,稍有烦躁哭闹,尿量轻微减少。查体:意识清,反应稍差,眼窝稍凹陷,皮肤弹性尚可,肢端尚温暖,脉搏、血压正常。粪常规:稀水便,无红细胞、白细胞。 该患儿的诊断是()

A. 急性肠炎
B. 消化不良性腹泻伴轻度脱水
C. 消化不良性腹泻伴中度脱水
D. 消化不良性腹泻伴重度脱水
E. 消化不良性腹泻

案例分析题患儿女性,4岁,因“发热1天”来诊。患儿1天前出现发热,每日3个热峰,体温波动于38.5~40.0℃,呕吐1次,胃内容物,非喷射性,口服头孢克肟片及布洛芬混悬液等,热退不明显,1小时前抽搐1次,表现为意识丧失,双目上视,牙关紧闭,口角流涎,四肢抽动,无尖叫,无二便失禁,指掐人中穴,约1分钟后缓解,缓解后发现颜面潮红,躯干部出现砂纸样红色皮疹。查体:体温39.5℃,精神差,烦躁、哭闹,高热不退,伴寒战,纳差,小便黄少,大便干,2日未行。颈部、躯干四肢可见密集砂纸样鲜红色皮疹,皮肤褶皱处可见密集线状疹,压之褪色,疹间未见正常颜色皮肤,皮肤压痕阳性。双侧颈前可触及数个花生米大小淋巴结,口周皮肤苍白,口唇干裂,咽腔充血,扁桃体Ⅱ度大,扁桃体上可见白色分泌物。心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,腹稍胀,肝、脾未及,指、趾末端未见异常。舌质红绛,苔黄厚腻,部分剥苔,剥苔处可见舌光滑起刺,状如草莓,脉滑数有力。血常规:白细胞16.8×109/L,血红蛋白135g/L,红细胞4.5×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.21,血小板212×10/L。C反应蛋白45mg/L。抗链球菌溶血素“O”阴性。 该患儿的中医证候是()

A. 邪伤肺卫
B. 毒炽气营
C. 痧毒伤心
D. 邪陷心肝
E. 余毒窜络
F. 毒滞三焦
G. 疹后伤阴

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