题目内容

患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）

A. 既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B. 近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C. 血小板计数（是否＜100×10/L）
D. 是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E. 是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病

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俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气（）。

A. FiO60%时氧合指数200mmHg，持续24小时
B. Pplat30cmHO
C. PEEP15cmHO
D. A+B
E. A+C

血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

A. K
B. Ca
C. Na
D. Mg
E. 氯离子

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。提示：予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者电解质紊乱的原因可能为（）

A. 阿狄森病（addison病）
B. 肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C. 尿毒症
D. 急性胃炎
E. 甲状腺功能减退
F. 尿崩症

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：在急诊室应做哪些处理？（）

A. 肌注镇静剂
B. 静滴甘露醇
C. 静滴止血敏、止血芳酸
D. 静注或肌注速尿
E. 剃光头做术前准备
F. 静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等