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案例分析题患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO52mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。 首先考虑的诊断是(提示患者肺功能FEV/FVC65%,FEV%58%,可逆试验阳性。)()

A. COPD
B. 支气管哮喘
C. 正气道梗阻性病变
D. 右侧支气管阻塞性病变
E. 右上肺炎

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案例分析题病历摘要:患者女性,72岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。 该患者目前的应采取的治疗措施正确的有()

A. 抗感染
B. 持续低流量吸氧,流量4~5L/min
C. 支气管扩张剂
D. 糖皮质激素
E. 速尿20mg,bid,静注
F. 呼吸兴奋剂
G. 静滴硝酸甘油
HCT,25mg,bid

案例分析题病历摘要:患者女性,41岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量粘稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×10/L,N0,72RBC335×10/L,Hb9.7g/L。 结核病的传染源主要是以下哪类人群?()

A. PPD皮试强阳性者
B. 开放性肺结核患者
C. 血浆ADA值大于45U/L者
D. 肺部有较多纤维硬结病灶者
E. HIV感染者
F. 药瘾或器官移植者

案例分析题病历摘要:患者女性,41岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量粘稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×10/L,N0,72RBC335×10/L,Hb9.7g/L。 关于PPD皮试,以下不正确的有哪些?()

A. 一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处,0.1ml(5IU)皮内注射
B. PPD皮试后48~72h观察和记录结果,测量红晕的横径和纵径,计算平均直径=(横径+纵径)/2
C. 一般来说,PPD皮试结果阴性的儿童,可以除外结核病
D. 结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
E. PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病

()能使纵隔向患侧移位

A. 肺不张
B. 肺实变
C. 广泛胸膜增厚
D. 胸腔积液
E. 胸膜肿瘤

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