案例分析题患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/分,呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差,咽峡部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。 确诊为传染性单核细胞增多症,治疗应包括()
A. 卧床休息,加强护理
B. 阿昔洛韦静脉注射
C. 静脉注射人血白蛋白
D. 退热等对症处理
E. 血浆输注
F. 阿奇霉素静脉注射
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案例分析题患者男,45岁,因“复发性口腔溃疡3年,阴囊溃疡1个月”来诊。患者疼痛明显,伴有膝关节肿痛及双下肢结节性红斑,近日出现头痛、胸闷。既往无高血压病史。查体:血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。主动脉彩色超声:腹主动脉瘤形成。 该病可能的诊断有()
A. 贝赫切特综合征
B. 继发性腹主动脉瘤
C. 大动脉炎
D. 巨细胞动脉炎
E. 韦格纳肉芽肿
F. 赖特综合征
G. 继发性高血压
案例分析题患者女,40岁,因“发热、关节痛2个月,双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.6℃,双下肢可见紫癜样皮疹,心、肺、腹无阳性体征,双下肢压凹性水肿,双腕、双肘、双膝轻压痛,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。 患者目前可采取的治疗包括()
A. 非甾体消炎药
B. 激素
C. 环磷酰胺
D. 血浆置换
E. 人血清蛋白
F. 静脉用丙种球蛋白
G. 血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
14岁女孩,弛张高热1个月,面、躯干多形性皮疹,腕、踝、手指关节肿痛,抗生素治疗无效。血压90/75mmHg,心率120次/分,肝右肋下3cm,脾肋下1cm。血红细胞3×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞25×109/L,N78%,ESR82mm/h,ASO250U。最可能的诊断是 ()
A. 急性白血病
B. 幼年类风湿关节炎
C. 风湿热
D. 系统性红斑狼疮
E. 化脓性关节炎
案例分析题患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查:血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。 为明确诊断,应优先检查的项目包括()
A. 肩关节MRI
B. 颞动脉活检
C. 肩关节X线片
D. 肩关节超声
E. 自身抗体谱
F. 肩关节CT