患者男性,67岁。因患糖尿病左下肢动脉闭塞左足趾坏疽欲行左踝关节处截肢术。既往曾行冠脉支架(4个)手术,长期口服阿司匹林抗凝,同时合并有支气管炎和哮喘。此患者最适合选择的神经阻滞麻醉方式有()
A. 髂腹下神经阻滞麻醉
B. 股外侧神经阻滞麻醉
C. 腰丛神经阻滞麻醉
D. 闭孔神经阻滞麻醉
E. 坐骨神经阻滞麻醉
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案例分析题患者女性,45岁。因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。 该患者拟行气管插管全麻。下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些()
A. 清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管
B. 丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管
C. 在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物
D. 术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
E. 术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能
F. 估计气管插管困难时,首选气管切开
妊娠期产妇的生理变化包括()
A. 可有心尖区收缩期吹风样杂音
B. 潮气量增加
C. 心电轴右偏
D. 血钙升高
E. 循环血量增加
案例分析题患者女性,53岁。既往有不稳定性心绞痛病史,发现肺部包块,拟行肺叶切除术。 属于高风险手术的是()
A. 腹腔手术
B. 前列腺手术
C. 胸壁手术
D. 急诊大手术
E. 长时间手术
F. 大血管手术
G. 乳腺手术
案例分析题患者男性,70岁。体检发现右肺下叶占位病变。一般状况好。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对等,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心界不大,心率84次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见异常。胸部CT右肺下叶后基底段约3.5×2.5cm2球形病灶,边缘轻度分叶,纵隔淋巴结未见肿大。初步诊断为右肺下叶占位病变。拟行开胸探查,右肺下叶切除、淋巴结清除术。 提示:拟采用Carlen双腔导管气管内插管全身麻醉,术中行左肺单侧肺通气。单侧肺通气有绝对适应证和相对适应证。单侧肺通气的绝对指征是什么()
A. 支气管胸膜漏,食道漏
B. 主支气管断裂或外伤
C. 肺叶切除
D. 胸腔镜手术
E. 肺切除
F. 食道手术
G. 肺脓肿
H. 胸主动脉瘤
I. 肺内大出血
J. 肺灌洗术