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案例分析题患者男,58岁,主因”乏力、纳差2周,眼黄、尿黄5天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、纳差,伴腹胀,进食后加重,无发热、恶心、呕吐、腹痛。患者自服多潘立酮片(吗丁啉)3天,症状无缓解。5天前,患者发现眼黄、尿黄,尿色如浓茶色,无尿频、尿急、尿痛。患者自觉皮肤瘙痒,大便颜色稍有变浅。1天前,患者查生化:ALT2798U/L,AST1677U/L,TBIL172μmol/L,DBIL132μmol/L,ALP167U/L,GGT236U/L,ALB38.6g/L,Hb134g/L,遂收住院治疗。患者既往体健,无输血史,未检测过HBsAg。1个月前至新疆旅游,有不洁饮食史。否认家族成员肝病病史。 根据患者现有病史,患者肝损伤、黄疸需要考虑的原因有()。

A. 急性甲型肝炎
B. 急性戊型肝炎
C. 急性乙型肝炎
D. 慢性乙型肝炎急性发作
E. 梗阻性黄疸
F. 溶血性黄疸

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案例分析题患者男,20岁,因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热,多为午后发热,最高体温39.1℃,自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛,可忍受,无肩背放射痛,无明显恶心、呕吐,大便正常。查体:T38.9℃,P76次/分,R19次/分,BP110/90mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,右下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。 为明确诊断,患者应首先进行哪些检查?()

A. 电子胃镜
B. 血常规
C. 大便常规+潜血
D. 电子肠镜
E. 腹部B超
F. 红细胞沉降率
G. C反应蛋白
H. 腹腔镜
I. 胸片

案例分析题患者男,76岁,因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛,剧烈,肌注哌替啶(杜冷丁)未能缓解疼痛,伴呕吐数次,为胃内容物,无咖啡样物,接着解鲜红色水样便,含暗红色血凝块,3~5次/天,无里急后重,无发热。入院查体:生命征正常,无贫血貌,心肺无异常,腹部平软,右下腹及下腹正中压痛,右下腹反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音活跃。 根据病史,考虑可能的诊断有()。

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 大肠癌
D. 肠道血管畸形并出血
E. 细菌性痢疾
F. 缺血性肠炎

案例分析题患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理 关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的?()

A. 与自身免疫反应有关
B. 发生胃癌者较胃体胃炎多见
C. 胃酸正常或轻度障碍
D. 胃黏膜炎症由浅变深
E. HP附于胃窦黏膜上皮细胞上

案例分析题患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。 患者目前的诊断考虑为()。

A. 低血糖昏迷
B. 脑血管意外
C. 肺性脑病
D. 肝性脑病
E. 酒精中毒
F. 糖尿病高渗昏迷

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