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案例分析题患者男,76岁,因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛,剧烈,肌注哌替啶(杜冷丁)未能缓解疼痛,伴呕吐数次,为胃内容物,无咖啡样物,接着解鲜红色水样便,含暗红色血凝块,3~5次/天,无里急后重,无发热。入院查体:生命征正常,无贫血貌,心肺无异常,腹部平软,右下腹及下腹正中压痛,右下腹反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音活跃。 根据病史,考虑可能的诊断有()。

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 大肠癌
D. 肠道血管畸形并出血
E. 细菌性痢疾
F. 缺血性肠炎

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案例分析题患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理 关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的?()

A. 与自身免疫反应有关
B. 发生胃癌者较胃体胃炎多见
C. 胃酸正常或轻度障碍
D. 胃黏膜炎症由浅变深
E. HP附于胃窦黏膜上皮细胞上

案例分析题患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。 患者目前的诊断考虑为()。

A. 低血糖昏迷
B. 脑血管意外
C. 肺性脑病
D. 肝性脑病
E. 酒精中毒
F. 糖尿病高渗昏迷

案例分析题患者女,48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史,患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 提示:该患者就诊后第3天,再次出现腹痛,为持续性疼痛,并出现黄疸,发热。应首先考虑有()。

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 胆囊穿孔性腹膜炎
C. 亚急性肝坏死
D. 胆囊癌侵犯肝总管
E. 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
F. 胆囊结石进入胆囊管并嵌顿
G. 胆囊结石发作
H. 暴发性肝衰竭

案例分析题患者男,59岁,反复腹胀伴双下肢水肿2年,呕血、黑便2天,呕出咖啡色液体约1000ml,柏油样黑便约800g,24小时尿量300ml,既往有乙肝病史。查体:T38.3℃,P110次/分,BP85/45mmHg,肝病面容,颈部可见蜘蛛痣,下肢皮肤可见瘀斑,四肢湿冷,右下肺呼吸音偏低,心率110次/分,腹壁静脉可见曲张,脾肋下4cm,肝脏未及,移动性浊音阳性。 需考虑的诊断是()。

A. 重症肝炎
B. 乙肝肝硬化
C. 慢性肾小球肾炎
D. 自发性腹膜炎
E. 结核性腹膜炎
F. 急性重症胰腺炎
G. 肝肾综合征
H. 肺部感染

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