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案例分析题患者,男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8kPa。脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。 急诊最好应先进行哪项检查?()

A. X线检查
B. 肺功能检查
C. 心电图检查
D. CT检查
E. 血液生化检查
F. 血氧饱和度检查

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案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:诊断格林——巴利综合征,主要根据:()

A. 病前感染史
B. 四肢对称性弛缓性瘫痪
C. 双侧颅神经对称性瘫痪
D. 手套袜套式感觉障碍
E. 呼吸肌麻痹
F. 脑脊液蛋白——细胞分离
G. 脑脊液细胞——蛋白分离
H. 血清钾正常

案例分析题患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。 若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的处理是()。

A. 继续输血、补液
B. 出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺
C. 如为髂内动脉或静脉破裂,需紧急手术
D. 抗休克无好转,可在X线屏幕下,行选择性髂内动脉造影及栓塞
E. 两侧髂内动脉造影及栓塞

案例分析题患者女,65岁。6个月内4次出现突然不能言语,每次持续10~15min。1个月前第3次发作,伴右侧肢体麻木,之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作(10min后完全缓解)而来诊。神经系统检查正常。 有助于诊断的检查()

A. 心电图
B. 脑电图
C. 颈部血管超声
D. 经颅多普勒(TCD.
E. 超声心动图
F. 颈部血管高分辨率MRI
G. 磁共振血管成像

案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()

A. 三叉神经脊束
B. 三叉神经脊束核
C. 脊髓丘脑侧束
D. 疑核
E. 前庭神经下核
F. 网状结构中的交感神经纤维
G. 脊髓小脑前、后束
H. 绳状体

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