案例分析题患者,男性,33岁。被汽车撞伤半小时后入院。体检:血压70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色苍白,左髂腰部明显肿胀,会阴部大片淤斑,左下腹压痛,双下肢肢体长度不对称,骨盆挤压、分离试验阳性。 若患者证实为腹膜后出血,下列适宜的处理是()。
A. 继续输血、补液
B. 出现腹痛、腹胀和腹膜紧张等腹膜刺激症状时可进行腹腔诊断性穿刺
C. 如为髂内动脉或静脉破裂,需紧急手术
D. 抗休克无好转,可在X线屏幕下,行选择性髂内动脉造影及栓塞
E. 两侧髂内动脉造影及栓塞
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案例分析题患者女,65岁。6个月内4次出现突然不能言语,每次持续10~15min。1个月前第3次发作,伴右侧肢体麻木,之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作(10min后完全缓解)而来诊。神经系统检查正常。 有助于诊断的检查()
A. 心电图
B. 脑电图
C. 颈部血管超声
D. 经颅多普勒(TCD.
E. 超声心动图
F. 颈部血管高分辨率MRI
G. 磁共振血管成像
案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()
A. 三叉神经脊束
B. 三叉神经脊束核
C. 脊髓丘脑侧束
D. 疑核
E. 前庭神经下核
F. 网状结构中的交感神经纤维
G. 脊髓小脑前、后束
H. 绳状体
案例分析题患者,女,45岁,因咳嗽咳血1天入院,体检:体温36.5°,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压135/73mmHg,痛苦面容,胸痛呼吸困难,该患者经检查患有绒癌,肺转移。 化疗时可引起损害的器官有()。
A. 心
B. 肝
C. 肾
D. 皮肤
E. 膀胱
案例分析题患者男,25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加,时有嗜睡。查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP150/89mmHg,体重95kg,身高168cm,巩膜无黄染,心肺(-),腹膨隆,腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-)。 (提示若患者血皮质醇8AM:316nnml/L,4PM:115nmol/L,OAM:8nmol/L。隔夜地塞米松抑制实验:血皮质醇8AM:12nmol/L。胰岛素释放试验:0分钟:34mU/L,30分钟:90mU/L,60分钟:156mU/L,120分钟:168mU/L,180分钟:94mU/L。HbAlc5.9%。性功能全套、甲状腺功能、肾上腺CT、颅脑MRI未见明显异常。)关于患者的治疗方案,下列说法正确的是()
A. 螺内酯治疗
B. 控制饮食
C. 每日30~60分钟中等强度体力活动
D. 奥利司他治疗
E. 手术治疗
F. 胰岛素治疗
G. 心理干预