案例分析题病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 下列哪些符合脊髓半切综合症的表现()
A. 病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
B. 病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪
C. 病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
D. 病变节段以下同侧深感觉障碍
E. 病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
F. 对侧痛温觉障碍,触觉保留
G. 同侧痛温觉障碍,触觉保留
H. 对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
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患者女性,47岁,因左眼疼痛、怕光、流泪、视力下降件发热天就诊。此前一周患感冒,有糖尿病史。查体:体温38.5℃,左耳前淋巴结肿大,睫状充血明显,角膜水肿混浊,右眼正常。 以下哪些实验室检查可以诊断单纯疱疹病毒性角膜炎?()
A. 中和实验
B. 补体实验
C. 血清抗体实验
D. 免疫组化
E. 病毒分离
F. 核酸杂交技术
案例分析题男性,34岁。因双手麻木伴烫伤来院就诊。体检:双上肢疼痛觉较面部有明显减退,触觉、深感觉正常,双侧巴氏征均阳性。 为明确诊断,该病人首选辅助检查为()
A. 颈髓MRI
B. 颈椎X线正侧位片
C. 肌电图
D. 脑电图
E. 脊髓根动脉数字减影血管造影
案例分析题病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 病变定位于()
A. 桥脑
B. C8-T1的侧角
C. 左三叉神经脊束及脊束核
D. 双侧脊髓丘脑束
E. 前连合
F. 双侧脊髓后角
G. 双侧楔束
H. 双侧锥体束
案例分析题患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。 该患者应选用的治疗包括()
A. 皮质类固醇激素
B. 20%甘露醇静脉滴注,2~4次/日
C. 选用适当抗生素
D. 处理排尿障碍及防治尿路感染
E. 防治褥疮