题目内容

案例分析题男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法（）

A. 纤维胃镜
B. 床头腹部B超
C. 血管造影
D. 上消化道钡透
E. 床头X线检查

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案例分析题女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此时可诊断为（）

A. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B. 急性坏死性胰腺炎
C. 胆总管结石
D. 结石性急性坏疽性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎

案例分析题男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是（）

A. 胃肠减压，维持水电解质平衡
B. 大量使用抗生素
C. 解痉挛，镇痛
D. 服用大量中药利胆
E. 胆道减压引流，解除梗阻

案例分析题女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。此病进一步的治疗原则是（）

A. 胆总管空肠Roux-Y吻合术
B. 减压胆道取石T形管引流
C. 胰十二指肠切除术
D. 胆囊空肠Roux-Y吻合术
E. 胆囊切除术

案例分析题女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。目前，合理的治疗的方法是（）

A. 手术治疗
B. 应用止血药物
C. 大量输血
D. 增加抗生素的用量
E. 护肝药物