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案例分析题患者,男,35岁。间断性腹痛、腹泻3年,大便3~5次/天,多呈稀糊状附黏液,无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后,腹泻可稍缓解。近半月症状加重,大便6~8次/天,甚10余次。查:一般情况良好,左下腹轻压痛,未及包块;多次大便常规及培养均阴性,隐血实验阴性。 诊断首先考虑()

A. 细菌性痢疾
B. 肠易激综合征
C. 肠结核
D. 肠道菌群失调
E. 溃疡性结肠炎

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案例分析题患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 该患者最应该排除的疾病是()

A. 白塞病
B. Crohn病
C. 肠结核
D. 回盲部癌
E. 肠淋巴瘤

案例分析题女性,26岁,低热腹痛便秘2个月,查体:右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块,较固定,中等硬,轻度压痛。 若考虑增生型肠结核最有确诊意义的是()

A. 粪便抗酸杆菌培养阳性
B. 盲肠可见结核肉芽肿和纤维组织增生
C. X线示回盲瓣结构紊乱有激惹现象
D. 瘘管形成
E. X线示回肠末端有局限性肠线样征

案例分析题女性,30岁,发热,夜间盗汗20天就诊,体温37.5~38℃之间,查体:腹部稍膨隆,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,血白细胞8.1乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 若腹水检查为渗出液,下列哪项检查对诊断最简便而有价值()

A. 抗生素治疗试验
B. 腹水浓缩涂片找结核杆菌
C. 腹水腺苷脱氨酶测定
D. 腹水动物接种
E. 腹水结核杆菌培养

案例分析题患者男,25岁,间断右下腹痛伴腹泻6个月,粪便呈糊状,有时有水样便,发作时3~6次/d,无脓血便,粪常规有时可见白细胞,隐血试验阳性;发病以来体重下降3kg;2年前有肛瘘病史,已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡,回盲瓣多发溃疡,所见回肠末端(约20cm)有散在阿弗他溃疡。 要确诊Crohn病,活检组织病理检查中最有意义的是()

A. 隐窝脓肿
B. 肠腺腺体萎缩
C. 灶状淋巴细胞浸润
D. 非干酪样肉芽肿
E. 杯状细胞减少

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