题目内容
*按上述资料,应属下列哪一型?37. []按FAB分型,根据原始淋巴细胞形态,急性淋巴细胞白血病()分为3种类型:①L1型以小细胞为主,胞浆空泡不明显;②L2型以大细胞为主,大小不一,胞浆空泡不定;③L3型以大细胞为主,细胞大小一致,胞浆空泡明显。按全国小儿血液病会议(1998年)提出的标准,凡具备下列1项或多项的小儿ALL属高危型:①50×109/L者;⑤泼尼松试验不良效应者(泼尼松60mg/m2.d诱导7天,第8天外周血白血病细胞数>1×109/L);⑥标危型ALL经诱导化疗6周不能获完全缓解者。标危型ALL:不具备上述任何一项危险因素,或B系畸形淋巴细胞白血病有t(12;21)染色体核型者[即EFV6-CBFA2融合基因]者。
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如本例治疗顺利,维持治疗需坚持38. []
如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因,应首先采取哪项诊断 措施? 39. []
*如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选?40. []对于初治标危型儿童记性淋巴细胞白血病,治疗以化疗为首选;如病人出现远期复发(完全缓解后2年以上)可应用更强烈的化疗方案治疗,也可应用异基因造血干细胞移植;但如病人是近期复发(如本例),说明化疗效果差,需立即进行异基因造血干细胞移植,才能保证治疗效果。
* []目前组织细胞增生症(莱特勒-西韦病)的诊断标准包括:1.初步诊断:皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞,形态无异常;2.明确诊断标准:光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标,①ATP酶阳性 ②S-100蛋白阳性 ③α-D-甘露糖酶阳性 ④花生凝集素阳性;最终诊断标准:光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和/或CD1a单抗染色阳性。
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