患儿,女,5岁。因肺炎入院。体温39.6℃,医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时插入肛管的深度为()
A. 2.5~3cm
B. 4~7cm
C. 7~10cm
D. 10~ 15cm
E. 15~18cm 解题导引:大量不保留灌肠时,成人肛管插入深度为7~10cm,小儿插入深度为4-7cm。本题选B.
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拔出灌肠管后,护士嘱患儿及家属,保留灌肠液的时间为()
A. 5分钟
B. 10分钟
C. 20分钟
D. 30分钟
E. 60分钟 解题导引:降温时灌肠液应保留30分钟,排便后30分钟测量体温并记录。本题选D。
患者男,70岁。因肾衰竭住院,护士观察其24小时尿量为360ml,该患者的排尿状况是()
A. 正常
B. 尿量偏少
C. 无尿
D. 少尿
E. 尿潴留 解题导引:少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。上述患者24小时尿量为360ml,因此属于少尿。本题选D。
患者男.18岁。 因车祸外伤收入院行手术治疗。7日晚6点至8日晚6点护士记录患者尿袋中尿量如下: 7日18:00 170ml 21:00 210ml 8日8:00 380ml,护士清空尿袋 12:00 70ml 18:00 150ml 经询问确认家属未自行清空尿袋后,护士应判断患者为()
A. 无尿
B. 少尿
C. 尿量正常
D. 多尿
E. 尿崩 解题导引:该患者从7日18:00到8日18:00(24h)总共尿量210ml+ 150ml=360ml(7日18:00的170ml属于24小时尿量的第一次尿,不应计入),因此属于少尿。本题选B.
患者女,38岁。剖宫产术后第2天。导尿管拔除后5小时,患者诉下腹部胀痛,有尿意但排不出。护士检查发现耻骨上膨隆,应首先进行的处理措施是()
A. 肌内注射卡巴胆碱
B. 用力按压膀胱,帮助患者排尿
C. 重新插导尿管,将尿液排出
D. 让患者听流水声诱导其排尿
E. 让患者尝试去厕所蹲着排尿 解题导引:刮宫产术后的患者受麻醉药物等的影响,产妇易发生尿潴留。当产妇拔除尿管后发生了尿潴留应重新插导尿管将尿液排出,以免膨胀的膀胱影响子宫收缩而引起产后大出血。本题选C。
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