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案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 患者目前的治疗下列正确的是()。

A. 低盐饮食
B. 严格卧床休息
C. 呋塞米20mgbid,螺内酯40mgbid
D. 行EVL术
E. 体重每天降低1kg
F. 静脉补充白蛋白
G. 下腔静脉支架置入术

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案例分析题胰岛素依赖性糖尿病患者,14岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。 最可能的诊断为()

A. 尿毒症酸中毒
B. 糖尿病高渗昏迷
C. 乳酸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 糖尿病酮症酸中毒
F. 低钾血症

案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 布加综合征可能的病因有()。

A. 骨髓增殖性疾病,如血小板增多症
B. 恶性肿瘤
C. 淀粉样变性
D. 感染
E. 高同型半胱氨酸血症
F. 妊娠
G. 病毒性肝炎
H. 抗心磷脂抗体综合征

案例分析题患者,女,42岁,1年前无明显诱因间断出现上腹痛,伴腹泻,大便呈黄色稀水样,2~3次/天,症状可自行缓解,1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛,伴黄色稀水样便,约5次/天,伴恶心、腹胀,无发热及皮疹,排便后腹痛稍有好转。查体:生命体征平稳,左上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音约8次/分,余未见异常。 提示:血常规检查结果示:白细胞6.8×109/L,中性粒细胞比率42.2%,嗜酸性粒细胞比率21.5%;血生化及淀粉酶正常;红细胞沉降率、C反应蛋白正常;大便潜血阳性,阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑()。

A. 溃疡性结肠炎
B. 白血病
C. 嗜酸细胞性胃肠炎
D. 急性胰腺炎
E. 消化道出血
F. 过敏性紫癜
G. 阿米巴痢疾
H. 特发性嗜酸性细胞综合征

案例分析题患者男,35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感,以四肢明显,无明显关节疼痛和发热,在当地医院间断给予抗生素治疗,部分红斑可脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着,但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖,平时血糖控制在7mmol/L左右,有“贫血”病史1年,未行特殊治疗,否认过敏史。 明确诊断后,进一步治疗方案为()

A. 质子泵抑制剂治疗
B. 高选择性胃迷走神经切断术
C. 奥曲肽
D. 肿瘤切除术
E. 复方氨基酸支持治疗
F. 腹腔动脉插管行介入化疗

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