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案例分析题患者,男性,68岁,因活动后胸闷一年,加重一个月入院,日常活动可胜任,体力活动后有胸闷气促。体检:心率86次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音,血压130/40mmHg,双下肢轻度水肿。 (提示患者超声心动图检查发现主动脉瓣重度反流,左室舒张末期内径88mm,左室整体收缩活动普遍减弱,LVEF为36%。)该患者考虑诊断为()

A. 扩张型心肌病
B. 高血压性心脏病,左室功能失代偿
C. 重度主动脉瓣关闭不全伴慢性心力衰竭
D. 肥厚型心肌病终末期
E. 高血压合并风湿性心脏病
F. 先天性主动脉瓣二瓣化合并扩张型心肌病

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案例分析题患者,男性,68岁,因活动后胸闷一年,加重一个月入院,日常活动可胜任,体力活动后有胸闷气促。体检:心率86次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间可闻及2级舒张期杂音,血压130/40mmHg,双下肢轻度水肿。 如患者选择手术,下列术式比较合理的有()

A. 主动脉瓣成形术
B. 主动脉瓣置换术
C. 主动脉瓣置换+心脏再同步化治疗
D. 先行ECMO再行主动脉瓣置换术
E. TAVI手术
F. 主动脉瓣置换+左室辅助装置

案例分析题某药用部位为根,以主根粗,有支根,油润,外皮色黄棕,断面色黄白,气味浓郁者为佳。具有多数类圆形油室(分泌腔),其挥发油主要为蒿本内酯及正丁烯基酰内酯。 该药用植物所属科的主要特征有()

A. 有分泌道,含挥发油,植物体有芳香气味
B. 双悬果
C. 小花,单性
D. 复伞形花序
E. 叶互生,叶柄基部扩大成鞘状
F. 草本,茎有纵棱

案例分析题患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。 在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为()

A. 心房颤动伴差异性传导
B. 不规则的心房扑动伴差异性传导
C. 室上性心动过速伴差异性传导
D. 室性心动过速
E. 预激综合征伴心房颤动

案例分析题患者,男性,38岁,美国人,来华旅游,近1周来自觉活动后胸闷加重。自诉20年前因前纵隔占位,穿刺诊断为霍奇金病(结节硬化型),行放射治疗。17年前及12年前各复发一次,均行放射治疗。总放射剂量8000rads。门诊检查心电图提示:V1~V6导联ST段抬高。血清肌钙蛋白I定量:0.3ng/ml。胸部X线平片显示双侧胸腔积液(左0.7L,右1L),肺部CT及超声心动图提示心包增厚(最厚处>3cm)。 目前的诊断是()

A. 肥厚梗阻性心肌病
B. 急性广泛前壁心肌梗死
C. 双侧胸腔积液
D. 放射性缩窄性心包炎
E. 淋巴瘤复发转移
F. 心包填塞

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