案例分析题病历摘要:患者男性,61岁,19年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多,血糖也较高,接受胰岛素治疗,每日28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,来院急诊。体检:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP205/105mmHg,昏迷。实验室检查:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血PH7.35。 世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为多少?()
A. 45g
B. 50g
C. 1.75g/kg
D. 75g
E. 100g
F. 125g
G. 150g
H. 1.5g/kg
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案例分析题患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。 有助于诊断的检查有()
A. 血常规、维生素B和叶酸检测
B. CD4+计数
C. 腰椎穿刺脑脊液检查
D. 脑电图
E. 肌电图
F. 磁共振血管成像
G. 神经活检
案例分析题病历摘要:患者男性,61岁,19年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多,血糖也较高,接受胰岛素治疗,每日28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,来院急诊。体检:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP205/105mmHg,昏迷。实验室检查:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血PH7.35。 该病人紧急处理措施正确的是()。
A. 做好气管插管准备
B. 遵医嘱静脉补充生理盐水,增加有效血容量
C. 鼓励病人进食高糖易消化饮食
D. 静脉滴注10%葡萄糖500ml
E. 插胃管,鼻饲50%葡萄糖500ml
F. 静脉推注50%葡萄糖20~40ml
G. 舌下含服硝酸甘油
案例分析题二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为“双侧视神经炎”,经激素、维生素B1,维生素B等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。 提问:可行哪些检查()
A. 脊髓MRI
B. 腰穿脑脊液检查
C. 视觉诱发电位(VEP)
D. 脑干听觉诱发电位(BAEP)
E. 体感诱发电位(SEP)
F. 脊髓MRA
案例分析题患者男,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。 该患者失血的程度属于()。
A. 少量
B. 轻度
C. 中度
D. 重度
E. 极重度
F. 无法判断