案例分析题患者,男性,35岁,主诉左侧大腿下端疼痛,局部肿胀及压痛,皮温增高,活动受限,经X线检查:骨骺端处偏心性溶骨性破坏,无骨膜反应、骨皮质膨胀变薄。 该病可出现下列哪项改变?()
A. "肥皂泡"改变
B. Codman三角
C. 日光射线现象
D. 寒性脓肿
E. 病理性骨折
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案例分析题病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 初步诊断为()
A. 脊萎缩侧索硬化
B. 脊髓内肿瘤
C. 脊髓出血
D. 颈椎病
E. 亚急性脊髓联合变性
F. 脊髓蛛网膜炎
G. 脊髓空洞症
H. 多发性硬化
案例分析题患者,男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。 肝破裂非手术治疗的指征有()。
A. 神志清楚,能正确对答问题
B. 收缩压90mmHg以上
C. 脉搏120次/分以下
D. 无腹膜炎体征
E. 轻度腹膜刺激征
F. B超检查确定肝损伤为轻度
G. 未发现其他内脏合并伤
案例分析题病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 下列方法有效()
A. 立即静脉注射氯化钾10~15ml
B. 5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴
C. 同时分次口服补钾
D. 0.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静滴
E. 氨体舒通口服
F. 乙酰唑胺口服
G. 5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素6U静滴
H. 速尿20mgIV每天2次
案例分析题病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 正常血钾型周期性麻痹的临床特点是()
A. 常染色体显性遗传
B. 临床罕见
C. 10岁以前发病
D. 发作持续时间长
E. 极度嗜盐
F. 补钾也有效
G. 大剂量生理盐水治疗有效
H. 发作性肢体乏力