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案例分析题病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 下列方法有效()

A. 立即静脉注射氯化钾10~15ml
B. 5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴
C. 同时分次口服补钾
D. 0.9%NS500ml+10%氯化钾15ml静滴
E. 氨体舒通口服
F. 乙酰唑胺口服
G. 5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素6U静滴
H. 速尿20mgIV每天2次

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案例分析题病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 正常血钾型周期性麻痹的临床特点是()

A. 常染色体显性遗传
B. 临床罕见
C. 10岁以前发病
D. 发作持续时间长
E. 极度嗜盐
F. 补钾也有效
G. 大剂量生理盐水治疗有效
H. 发作性肢体乏力

案例分析题患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。 该患者需考虑的鉴别诊断是()

A. 急性脊髓炎
B. 脊髓压迫症
C. 周期性瘫痪
D. 急性格林-巴利综合征
E. 急性脊髓灰质炎

案例分析题患者男,56岁。1年前右上肢略感酸困乏力,做精细动作时感右手稍笨,写字变慢,但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动,静止时明显;行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大,仍未接受药物治疗。 患者还可能合并存在的症状有()

A. 嗅觉障碍
B. 便秘
C. 睡眠障碍
D. 精神症状
E. 抑郁
F. 摆臂幅度减小
G. 冻结现象
H. 异动症

案例分析题患者男,55岁,因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg;既往有饮酒史。神经系统查体:构音欠清,水平眼震,步基宽,跟-膝-胫试验欠稳准。 需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括()

A. 酒精性小脑变性
B. 亚急性小脑变性
CO中毒
D. 多系统变性
E. 小脑梗死
F. 脊髓亚急性联合变性

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