案例分析题患者男,52岁。近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染,肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2秒。 该患者目前最可能的诊断是()。
A. 肝脓肿
B. 肝囊肿
C. 慢性肝炎
D. 继发性肝癌
E. 肝硬化并肝癌
F. 急性肝炎
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案例分析题患儿女,2岁3个月,因“发热7d”来诊。体温39℃左右,用“退热药”可暂时退热,伴咳嗽,少量白黏痰。查体:急性面容;咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量白色渗出物;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm;腹平软,肝肋下1.5cm,质中,脾肋下3.5cm,质软。 拟行病原学检查,应考虑检测()
A. 巨细胞病毒
B. 链球菌
C. 伤寒杆菌
D. HIV
EB病毒
F. 甲型肝炎病毒
案例分析题病历摘要:2岁男孩,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦燥、气促,青霉素治疗6天无效。体检:体温39.5℃,呼吸65次/分,呼吸急促,口唇青紫,三凹征明显,左肺叩诊浊音,左肺下呼吸音减低,心率158次/分,肝肋下2cm。 下列有关不同病原体肺炎描述正确的是:()
A. 融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒
B. 多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
C. 支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌
D. 喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒
E. 喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体
F. 融合坏死性肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
G. 融合坏死性肺炎病原体是腺病毒
H. 喘憋肺炎常见病原体是腺病毒
案例分析题病历摘要:2岁男孩,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦燥、气促,青霉素治疗6天无效。体检:体温39.5℃,呼吸65次/分,呼吸急促,口唇青紫,三凹征明显,左肺叩诊浊音,左肺下呼吸音减低,心率158次/分,肝肋下2cm。 下列有关重症肺炎描述正确的是:()
A. 重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重
B. 重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起
C. 重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起
D. 并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少,高碳酸血症使血管通透性增加引起脑水肿
E. 并发中毒性脑病时脑血流量减少
F. 重症肺炎可短期内(3~5天)使用肾上腺皮质激素
G. 重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒
H. 重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒
案例分析题患者男,35岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,起病26小时后到急诊科就诊,发现神志淡漠,无皮肤巩膜黄染,肠鸣音消失,腹胀明显,全身花斑,四肢肢端湿冷,心电监护示:P123次/分,血压110/78mmHg,呼吸30次/分,SPO290%,查血常规:WBC24.1×109/L,N91%,钙1.69mmol/L,甘油三酯19.5mmol/L,淀粉酶895U/L,脂肪酶904U/L,CT:胰腺轻度肿大;胰周脂肪间隙模糊;肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确,立即安置中心静脉管路,测得CVP14mmHg。 提示:入院第10天,患者临床症状改善,脱机,能耐受鼻空肠管饲,第12天出现发热及低血压,查体及实验室检查提示新出现白细胞增多,血肌酐升高,腹痛加重,但无腹肌紧张。下一步采取的最恰当措施是()。
A. 急诊ERCP
B. 紧急胰腺坏死清除手术以降低病死率
C. 立即抗真菌治疗
D. CT或彩超引导下胰腺细针穿刺
E. 行MRCP
F. 停用抗生素,行血培养