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案例分析题病历摘要:2岁男孩,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦燥、气促,青霉素治疗6天无效。体检:体温39.5℃,呼吸65次/分,呼吸急促,口唇青紫,三凹征明显,左肺叩诊浊音,左肺下呼吸音减低,心率158次/分,肝肋下2cm。 下列有关不同病原体肺炎描述正确的是:()

A. 融合坏死性肺炎病原体是呼吸道合胞病毒
B. 多发性肺脓肿肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
C. 支气管肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌
D. 喘憋性肺炎常见病原体是呼吸道合胞病毒
E. 喘憋性肺炎常见病原体是肺炎支原体
F. 融合坏死性肺炎病原体是金黄色葡萄球菌
G. 融合坏死性肺炎病原体是腺病毒
H. 喘憋肺炎常见病原体是腺病毒

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案例分析题病历摘要:2岁男孩,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦燥、气促,青霉素治疗6天无效。体检:体温39.5℃,呼吸65次/分,呼吸急促,口唇青紫,三凹征明显,左肺叩诊浊音,左肺下呼吸音减低,心率158次/分,肝肋下2cm。 下列有关重症肺炎描述正确的是:()

A. 重症肺炎指除呼吸系统外其它系统亦受累且中毒症状重
B. 重症肺炎出现腹胀由于中毒性肠麻痹引起
C. 重症肺炎出现腹胀由于并发腹膜炎引起
D. 并发中毒性脑病是由于低氧血症导致ATP生成减少,高碳酸血症使血管通透性增加引起脑水肿
E. 并发中毒性脑病时脑血流量减少
F. 重症肺炎可短期内(3~5天)使用肾上腺皮质激素
G. 重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒
H. 重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒

案例分析题患者男,35岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,起病26小时后到急诊科就诊,发现神志淡漠,无皮肤巩膜黄染,肠鸣音消失,腹胀明显,全身花斑,四肢肢端湿冷,心电监护示:P123次/分,血压110/78mmHg,呼吸30次/分,SPO290%,查血常规:WBC24.1×109/L,N91%,钙1.69mmol/L,甘油三酯19.5mmol/L,淀粉酶895U/L,脂肪酶904U/L,CT:胰腺轻度肿大;胰周脂肪间隙模糊;肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确,立即安置中心静脉管路,测得CVP14mmHg。 提示:入院第10天,患者临床症状改善,脱机,能耐受鼻空肠管饲,第12天出现发热及低血压,查体及实验室检查提示新出现白细胞增多,血肌酐升高,腹痛加重,但无腹肌紧张。下一步采取的最恰当措施是()。

A. 急诊ERCP
B. 紧急胰腺坏死清除手术以降低病死率
C. 立即抗真菌治疗
D. CT或彩超引导下胰腺细针穿刺
E. 行MRCP
F. 停用抗生素,行血培养

案例分析题患者男,56岁,主因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。自发病以来,小便尿色变黄,解2次陶土样大便,无明显发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻、便秘、乏力、食欲下降等不适,体重无明显变化。 提示:该患者既往体健,无特殊用药史,无吸烟史,偶尔饮酒。腹部B超示左右肝内胆管内径增宽,胆总管局限性扩张,胰头增大。上腹部CT显示:胰腺肿胀,以胰头部为著,边缘呈直线、有包膜样环状影。该患者以下哪些检查结果可能存在异常?()

A. 血淀粉酶
B. 胆红素
CA19-9
D. AFP
E. D-二聚体
F. ERCP
G. 电子胃镜
H. ANA
I. 超声胃镜
J. IgG4
K. 白细胞及中性粒细胞
L. 血糖

案例分析题病历摘要:6岁男孩,皮疹2天,伴低热、流涕。体检:体温38℃,患儿躯干部可见红色斑丘疹,部分呈现小水疱,皮疹呈现向心性分布,出疹时皮肤可见丘疹、水疱和结痂同时存在,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心肺正常,腹平软,肝脾未触及。 水痘患儿的综合处理是什么?()

A. 加强护理
B. 卧床休息
C. 对症治疗
D. 治疗并发症
E. 继发感染给予抗生素
F. 切断传播途径

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