案例分析题患者男,47岁,间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml,排暗红色血便两次,烦躁6小时入院。查体:T36.8℃,心率120次/分,血压80/50mmHg。神清,巩膜轻度黄染,肝掌(+),面部见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音(-),双下肢水肿(-)。化验示HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HCV(-);AST81U/L,ALB32.1g/L,GLO23.9g/L,TBIL32.4μmol/L,血淀粉酶正常;WBC8.61×109/L,N54.4%,RBC2.3×1012/L,Hb65g/L,PLT62×109/L。既往史:饮酒史40余年,每日白酒350~400g/d,近期仍未完全戒酒。高血压15年。 根据目前患者情况应采取哪些治疗措施?()
A. 补液、扩容抗休克
B. 输血
C. 降低门静脉压力(静脉滴注生长抑素)
D. 镇静药物治疗
E. 抗酸(质子泵抑制剂)
F. 进食流食
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案例分析题患儿女,7个月,因“面色苍白1月余,发热、腹泻后加重1周”来诊。双胎35周早产儿之一,混合喂养。查体:体重5.3kg;心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音;肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。血常规:Hb60g/L,RBC3.0×10/L,WBC5.0×10/L,PLT120×10/L,网织红细胞0.005,MCV69fl,MCH22pg,MCHC<170g/L;外周血红细胞明显大小不等,色素充盈欠佳。 临床诊断首先应考虑()
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼细胞贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 先天性纯红细胞再生障碍性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症
F. 免疫性溶血性贫血
案例分析题女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 假设:血钾3.8mmol/L.钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L,血糖46mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++),pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L,胸片示右肺感染。目前应作出什么诊断()
A. 颅内感染
B. 肺炎
C. 1型糖尿病
D. 2型糖尿病
E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
F. 糖尿病高渗性无酮症性昏迷
案例分析题患者女,38岁。多饮、多尿一年余,闭经6个月,伴间断多食、嗜睡就诊。全天尿量7200ml,尿比重:1.006。 为了全面诊断,以下哪些检测必须进行()
A. FT3、FT4、TSH
B. 禁水-加压素试验
C. LH、FSH、雌二醇、睾酮、PRL
D. CRH兴奋试验
E. IGF-1
F. LH-RH兴奋试验
案例分析题患者女,44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月,无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年,否认慢性肝病史。 提示进一步行腹部MRI检查提示肝右叶S8占位,T1加权像表现为稍低信号,T2加权像呈高信号为主;增强后动脉期明显强化,门脉期及延迟期以低信号为主。请问患者的诊断包括()。
A. 慢性乙型病毒型肝炎
B. 肝硬化,门脉高压
C. 原发性肝癌
D. 甲胎蛋白正常,肝癌诊断不确定
E. 肝脓肿可能
F. 肝血管瘤