案例分析题女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检:T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。 假设:血钾3.8mmol/L.钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L,血糖46mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++),pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L,胸片示右肺感染。目前应作出什么诊断()
A. 颅内感染
B. 肺炎
C. 1型糖尿病
D. 2型糖尿病
E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
F. 糖尿病高渗性无酮症性昏迷
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案例分析题患者女,38岁。多饮、多尿一年余,闭经6个月,伴间断多食、嗜睡就诊。全天尿量7200ml,尿比重:1.006。 为了全面诊断,以下哪些检测必须进行()
A. FT3、FT4、TSH
B. 禁水-加压素试验
C. LH、FSH、雌二醇、睾酮、PRL
D. CRH兴奋试验
E. IGF-1
F. LH-RH兴奋试验
案例分析题患者女,44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月,无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年,否认慢性肝病史。 提示进一步行腹部MRI检查提示肝右叶S8占位,T1加权像表现为稍低信号,T2加权像呈高信号为主;增强后动脉期明显强化,门脉期及延迟期以低信号为主。请问患者的诊断包括()。
A. 慢性乙型病毒型肝炎
B. 肝硬化,门脉高压
C. 原发性肝癌
D. 甲胎蛋白正常,肝癌诊断不确定
E. 肝脓肿可能
F. 肝血管瘤
案例分析题患者女,44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月,无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年,否认慢性肝病史。 提示:化验回报:HBsAg+,抗-HBe+,抗-HBc+,HBVDNA2×105IU/ml,AFP11ng/ml;ALT82U/L,AST90U/L,白蛋白33g/L,TB25μmol/L。腹部CT提示:肝右叶体积缩小,左叶增大,门静脉内径1.5cm,肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变,动脉期明显强化,门脉期及静脉期呈低密度;脾脏约5个肋单元。下列说法哪些是正确的?()
A. 肝血管瘤诊断明确
B. 需肝动脉造影检查才能确诊
C. 不需肝组织穿刺病理检查也能诊断为原发性肝癌
D. 可以随访观察,一个月后复查AFP及腹部超声
E. 可进一步行腹部MRI检查
F. 肝细胞癌可能性大
案例分析题患者男,63岁,因“左乳房肿胀6个月,体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀,怕热、多汗、心悸,于当地医院行手术切除右乳肿块,病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀,近2个月体重明显减轻就诊。查体:P92次/min;消瘦貌,眼球无突出,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大;右侧乳晕处可见约3cm长术痕;双手细震颤(+);睾丸未见异常。 患者下一步应做的检查是()
A. 甲状腺功能
B. 肝、肾功能
C. 性激素检测
D. 甲状腺B超
E. TG、TM
F. 乳腺B超