男性,62岁,腹痛、发热5天,T38℃,面部有毛细血管扩张,心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×109/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为()。
A. 败血症
B. 肝硬化并发自发性腹膜炎
C. 肝硬化并发结核性腹膜炎
D. 肝癌腹膜转移
E. 缩窄性心包炎
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案例分析题患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适症状,未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差,无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性;ALT355U/L,AST129U/L,总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注,治疗半月后复查ALT192U/L,AST167U/L,HBVDNA2.45×107拷贝/ml。改用“复方益肝灵”84ml,每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L,AST280U/L,遂收住院治疗。既往无输血史,无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。 以下项目中,代表乙肝病毒复制指标包括()。
A. HBsAg
B. 抗-HBs
C. HBeAg
D. 抗-HBe
E. 抗-HBc
F. HBV-DNA
案例分析题患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,进食后加重伴纳差,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生,呼气试验示Hp(+),予三联方案(兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素)进行Hp根除治疗(该患者青霉素皮试+),停药4周后复查呼气试验示仍(+),调整抗生素后予四联疗法(奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素)继续根除治疗,但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重,伴恶心、呕吐,尿色如浓茶样,伴皮肤黄染,于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L,结合胆红素64.5μmol/L,ALT110U/L,AST72U/L,尿常规:胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史,有高血压史6月余,血压最高150/90mmHg,未规律服药。查体:神清,精神尚可,体型消瘦,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,无压痛,未及包块,双下肢无水肿。腹部B超未见异常。 根据目前的病史资料,患者黄疸的类型及其可能的初步病因为()。
A. 溶血性黄疸,血液系统疾病可能
B. 肝细胞性黄疸,药物性肝炎可能
C. 肝内胆汁淤积性黄疸,药物性肝炎可能
D. 肝外梗阻性黄疸,胆系结石可能
E. 肝内胆汁淤积性黄疸,自身免疫性肝病可能
F. 肝外梗阻性黄疸,消化系统肿瘤可能
案例分析题患儿,女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检:一般情况好,皮肤可及散在瘀点,无鼻衄及齿龈出血,肝、脾肋下未及。 F.PAIgG增高 G.凝血时间延长 提示:经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为"急性原发性血小板减少性紫癜"提问:关于该病以下描述正确的是()
A. 学龄期多见
B. 1-5岁多见
C. 出血程度较重
D. 病程≤6月
E. 病程>6月
F. 血小板数<20×10/L
G. 血小板数(30-20)×10/L
关于肠结核哪项是错误的?()
A. 腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一
B. 溃疡型肠结核较多发生消化道出血
C. 腹块主要见于增生型肠结核
D. 增生型肠结核多以便秘为主要表现
E. 肠结核常有右下腹压痛