案例分析题患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,进食后加重伴纳差,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生,呼气试验示Hp(+),予三联方案(兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素)进行Hp根除治疗(该患者青霉素皮试+),停药4周后复查呼气试验示仍(+),调整抗生素后予四联疗法(奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素)继续根除治疗,但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重,伴恶心、呕吐,尿色如浓茶样,伴皮肤黄染,于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L,结合胆红素64.5μmol/L,ALT110U/L,AST72U/L,尿常规:胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史,有高血压史6月余,血压最高150/90mmHg,未规律服药。查体:神清,精神尚可,体型消瘦,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,无压痛,未及包块,双下肢无水肿。腹部B超未见异常。 根据目前的病史资料,患者黄疸的类型及其可能的初步病因为()。
A. 溶血性黄疸,血液系统疾病可能
B. 肝细胞性黄疸,药物性肝炎可能
C. 肝内胆汁淤积性黄疸,药物性肝炎可能
D. 肝外梗阻性黄疸,胆系结石可能
E. 肝内胆汁淤积性黄疸,自身免疫性肝病可能
F. 肝外梗阻性黄疸,消化系统肿瘤可能
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案例分析题患儿,女,5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检:一般情况好,皮肤可及散在瘀点,无鼻衄及齿龈出血,肝、脾肋下未及。 F.PAIgG增高 G.凝血时间延长 提示:经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为"急性原发性血小板减少性紫癜"提问:关于该病以下描述正确的是()
A. 学龄期多见
B. 1-5岁多见
C. 出血程度较重
D. 病程≤6月
E. 病程>6月
F. 血小板数<20×10/L
G. 血小板数(30-20)×10/L
关于肠结核哪项是错误的?()
A. 腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一
B. 溃疡型肠结核较多发生消化道出血
C. 腹块主要见于增生型肠结核
D. 增生型肠结核多以便秘为主要表现
E. 肠结核常有右下腹压痛
案例分析题病历摘要:5个月男婴,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊面貌,有枕秃,心、肺未见异常,腹软,神经系统检查未见异常。 下列哪些病史有助于诊断?()
A. 患儿为早产儿
B. 患儿有G-6-PD缺乏症
C. 患儿体重增长明显
D. 母亲怀孕时户外活动较多
E. 生后黄疸10余天才消退
F. 生后未补充鱼肝油
G. 患儿为剖腹产
H. 患儿生后未补锌
案例分析题女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,腹软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。 若上述治疗方案效果不佳,宜选用以下治疗方案()
A. 糖皮质激素+阿司匹林
B. 糖皮质激素
C. 双嘧达莫
D. 血浆置换
E. 加强抗感染治疗
F. 输新鲜冰冻血浆