案例分析题患者女,45岁,右下腹痛,恶心、呕吐一天,诊断慢性阑尾炎急性发作入院。既往有风湿性心脏病史10年,近一周来心慌、气短、不能平卧。体检:T:38.5℃,P:115次/分,R:30次/分,BP:16/12kPa(120/90mmHg)。心脏向左扩大,心尖部舒张期滚动样杂音,颈静脉不怒张,肝脏不大。两肺哮鸣音,呼吸急促。 根据病情最好应做哪些检查了解心肺情况()
A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 血清钾、钠、氯
D. CT
E. 超声心动图
F. 中心静脉压
G. 尿素氮
H. 血沉
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案例分析题患者男性,31岁,2小时前骑摩托车行驶途中,与机动车相撞,急诊入院。入院时血压测不清,经输血、输液抗休克治疗后,直接进手术室行手术治疗。体检:血压83/62mmHg,脉搏120次/分,呼吸25次/分,体温34.5℃。神志尚清,双肺闻及干湿啰音。心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性痛杂音。四肢厥冷,左小腿中部见8.0cm创口,出血。无检验及其它检查。初诊:1.左颈部开放伤,失血性休克;2.左耳廓开放伤;3.左小腿中部开放伤。术后证实为左颈内静脉断裂。实施手术:左颈部开放伤清创,左颈内静脉结扎,左股前部取皮,左颈创面游离植皮,左耳廓及左小腿中部开放伤清创缝合术。 提示:病人麻醉前静脉输注乳酸林格液500ml,中分子量低取代级的羟乙级淀粉1000ml。中分子量低取代级的羟乙级淀粉有哪些特点()
A. 血浆增量效力为100%
B. 肝功能障碍病人的代谢率下降
C. 对凝血功能的影响主要是由于血液稀释
D. 过敏反应的发生率高
E. 扩容持续时间为2-3h
F. 有堵塞毛细血管漏的特殊功能
案例分析题患者男,61岁,因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体:体重65kg。术前心功能Ⅱ级,肺功能基本正常。快速诱导,顺利插入Robertshaw-39F左侧双腔气管导管,使用Drager-ciceroEM麻醉机行机械通气,证实单肺通气分隔良好,常规监测ECG、ABP、HR、SpO2、PETCO2、CVP,吸氧浓度(FiO2)为80%。术中持续静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位,单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时患者心率增快、血压下降,立即静脉注射多巴胺1mg,血压继续下降,随后心室颤动-心搏骤停,急行开胸心脏按压,同时静脉注射肾上腺素1mg、利多卡因60mg,电击除颤后心脏复跳,心率98次/min,血压仍低。1min后再次出现心室颤动,类似情况出现3次。 为尽快抢救患者,明确诊断,应立即增加的监测项目是()
A. 心排血量
B. 呼吸力学
C. 超声心动图
D. 右心导管检查
E. 动脉血气分析
F. Holter
案例分析题患者女,21岁,因“心悸20min”入院。多饮、多食、体重下降1个月。查体:HR110次/min,BP110/70mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。 最可能的诊断是(提示ECG:窦性心动过速;基础代谢率为25%。)()
A. 甲状腺功能亢进症
B. 甲状腺功能减退症
C. 肾上腺皮质增生
D. 肾上腺皮质功能减退症
E. 肾上腺皮质腺瘤
F. 异位ACTH综合征
我国保险实务中普遍推行的一种合同生效制度是()
A. 合同成立当日零时起保制
B. 合同成立次日零时起保制
C. 交纳保费当次零时起保制
D. 交纳保费次日零时起保制