题目内容
案例分析题一般情况：韩某，女，28岁，某外企职员。求助者自述：在大学各方面表现优异，成绩优秀，大学毕业以后就进入外企工作。进外企的这一年多求助者就出现了心情压抑问题，主要原因就是自己的外语不好，与老外上司交流困难，致使自己在工作上不能得心应手。她曾反复与朋友说"不想在这家外企工作了"。每隔2~3天就会发一次脾气有时候还会哭泣，朋友都无法劝阻。有头痛、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，每天就吃一点少量的食物。常常坐在办公室里发呆，工作中出现错误的时候，自己会惩罚自己。常常会为了一点小事就发脾气。对事情没有兴趣，情绪很低落，总是想回到学校里。家长经常劝解，但是无济于事。咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，没有疾病史。韩某的父母是生意人，感情一般，经常为了一点小事情就吵架，其父亲经常会在孩子身上撒气，经常打骂求助者，给韩某造成了严重的心理创伤。因为父母没有多少文化，求助者的父母对孩子的学习很关心，孩子除了负责学习以外，其他的事情都是由父母包办，对求助者也很娇惯。韩某有个姐姐也在一家外企工作，现在已经做到了经理的职位。其姐姐事业上的成功对韩某有很大的触动："只有像姐姐那样成功的女性，才会有精彩的人生。"求助者的性格偏内向，不善言谈，思维反应慢，不引人注意，不喜欢与人交往。心理测验结果：SCL-90得分：抑郁3.8，焦虑3.6，人际关系2.2，躯体症状2.1。SDS的测量表明：大部分抑郁症状出现的时间为2~3天，标准分为81分。SAS：标准分69分。请根据案例，回答以下问题： 对本案例中求助者的辅导应主要使用哪些策略？
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A1/A2型题 以下体征不会在心脏压塞中出现的是（）
案例分析题求助者一般资料：男性，33岁，公司经理，未婚。临床表现：求助者几个月前，因为做饭后没有关闭煤气阀，饭后父母发现并关闭，但是给予他严厉的批评，他对此很害怕，并郁闷了好几天，因此还严重失眠两天。从那天以后无论做什么都要反复地确认是否做好。本来心里很清楚已经做好了，但还是会反复地检查，否则就会感到不安，担心"自己再疏漏"。最近在公司也是做每一件事情都要反复地检查，怕出现任何的披露，因此这件事让他很烦恼无法正常上班。这两周开始担心自己是否已经患精神病了，并开始去医院检查，而且情绪低落，厌食，还会胡思乱想，在检查的时候还要反复询问医生自己的病情如何，并要医生保证自己没有患精神病，但是不肯吃药，原因是该药是治疗精神障碍的，而且会有副作用。家人认为他不会患精神病，不主张他去精神科看病，所以让他来做心理咨询，他个人也想解决自己的心理问题。求助者父母反映：求助者的父母在求助者一岁时又生了一个女孩，所以把求助者送到乡下的奶奶家，奶奶很疼爱他，对他严加保护，不允许他其他孩子一起玩耍，上小学的时候才回到父母身边，那时他很听话，学习非常好。但在高考前出现睡眠不好，高考发挥失利。最后只好去大专院校学习，在校各方面表现优秀，并顺利专升本。本科的时候各科成绩很好，毕业后要考研，但是由于失眠导致落榜。毕业以后就在一家大企业作经理一职，工作出色，经常得到领导的表扬，但是每次到考核的时候就发挥不好，也处理不好人际关系。而且总是找不到合适的对象，对女性朋友很挑剔。 本案例中求助者行为症状主要表现为（）。
A3/A4型题患者，男性，74岁，反复咳嗽、咳痰40余年，喘息、气促10年，加重1周入院。查体：血压170/90mmHg，呼吸28次／分，嗜睡状，球结膜水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干、湿性啰音，心率92次／分，律齐，双下肢三度凹陷性水肿。 如行超声心动图检查，最可能出现的情况是（）
案例分析题求助者一般资料：女，21岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。求助者问题：求助者经常感到不安、焦虑、心悸、不知所措。求助者此种症状已经有近一年。求助者经常去看医生并服用各类药物，可是还是无法治愈求助者的病情，其母亲很疼爱自己的女儿，在她的劝说下，女儿终于和自己来到咨询师面前，看看女儿到底患有什么疾病。求助者个人背景：求助者生活在一个普通的家庭，父母都是小学文化水平，父亲是工厂工人，母亲只在家作家务。家里只有求助者一个孩子，父母很疼爱自己的女儿，女儿要什么都会满足自己的孩子，而且一直鼓励她好好学习，考大学。求助者现在的情况：求助者在高中的时候，有时会心跳加快、手心出汗、呼吸困难，还会影响思考，可是并不会影响到学习，家人也就没有那么在意。可是自从她上了大学以后，症状就更加严重了，并且影响到求助者的学习情况。她看过好几次医生，说是患有焦虑症，并开了一些焦虑症的药物。父母以为是上大学后，住校不习惯，就没有太紧张，但是求助者进大学已经有一年了，情况没有一点改善，且慢慢地加重了。求助者个人情况：求助者中等个子，皮肤白皙，是个漂亮的女孩，很讨男孩的喜欢。因为求助者的母亲担心她的病情，就一起与咨询师谈女儿的情况。求助者先是申述自己紧张的情况，看到有的人就心慌，心跳加快，甚至手心冒汗，晚间还会失眠，想一些莫名其妙的事情。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：咨询师："晚上失眠的时候，你都会想一些什么呢？"求助者："就是想一些乱七八糟的事情……"咨询师："能具体地说一下吗？"求助者：（低着头，很不好意思！）就是想一些乱七八糟的事情……咨询师：（咨询师观察到求助者的为难。于是想办法处理一下）"年轻人都会想一些乱七八糟的事情，我很想知道你想的事情，我很想帮助你。如果你在妈妈面前不好意思说，就让她在外面等一下！？"母亲：没有关系，你们谈。（母亲离开）咨询师："现在就我们两个人，可以说了吧！"求助者："想的都是一些不洁的事情。"咨询师："你认为不洁的事情是指性的事情吗？"求助者：（沉默了一下，点头表示是有关性的问题。）咨询师：（观察到求助者不反对该话题，并想进一步探讨）"是不是幻想跟男孩要好的事情，跟男孩亲热之类的！"求助者：（求助者很惊讶，但是点头表示是。） 对于该求助者的性幻想，咨询师应该（）。
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