案例分析题女性,30岁,闪下肢浮肿2周就诊,体检:血压27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血Cr150μmoL/L,血白蛋白32g/L。 本例应首先考虑的进一步检查应为()
A. 肾活检术
B. 排泄性肾盂造影
C. 肾CT或MRI
D. 放射性核素肾显影
E. 肾静脉造影术
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案例分析题男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。 提问:大量蛋白尿的原因是()
A. 患者活动量大
B. 静脉滴注白蛋白引起
C. 肝脏合成蛋白质的能力增强
D. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E. 肾小球滤过膜通透性增加
F. 蛋白质摄入量少
案例分析题男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。 提示:患者血脂回报胆固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。提问:诊断该病的主要依据是()
A. 尿少、浮肿明显
B. 尿蛋白定量8g/d
C. 血浆白蛋白18g/L
D. 血肌酐正常,血尿素氮增高
E. 血尿
F. 高脂血症
案例分析题男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。 提问:本例目前治疗宜选()
A. 泼尼松每日1mg/kg,口服
B. 甲泼尼龙冲击
C. 泼尼松每日1mg/kg口服,加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D. 泼尼松每日1mg/kg口服,加用雷公藤总苷片每日60mg口服
E. 症状治疗
F. 利尿剂治疗
案例分析题男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/1h末,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol/L 最可能的诊断是()
A. 原发性小血管炎肾损害
B. 慢性肾小球肾炎
C. 肾脏淀粉样变性
D. 骨髓瘤肾病
E. 慢性间质性肾炎