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案例分析题患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩, 冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大。 为明确诊断,应检查()

A. 甲状腺功能
B. 血清维生素B和叶酸测定
C. 梅毒和艾滋病血清学检查
D. 脑电图
E. 颅脑CT
F. 详细的认知功能评测,包括MMSE和临床痴呆量表等

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案例分析题患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。 根据病史,下列哪项疾病的可能性最大()

A. 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B. 原发性醛固酮增多症
C. 家族性周期性低钾麻痹
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 甲状旁腺功能减退
F. 库欣综合征

案例分析题病历摘要:女,26,务农。口服敌敌畏30ml,1h后入院。体检:神志昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉抽搐,一侧瞳孔缩小,两肺散在湿啰音,全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。 有机磷杀虫药吸收入人体后,何处浓度最高?()

A. 肝
B. 肾
C. 肺
D. 脑
E. 肌肉
F. 皮肤
G. 脂肪
H. 骨

案例分析题病历摘要:患者,男性,54岁,于3d前集体聚餐后开始排水样便,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。早上进餐后感觉剧烈胸痛,心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白,表情恐惧,血压88/56mmHg,心率50次/min,手脚冰凉。 初步诊断考虑是()。

A. 急性左心衰
B. 急性胃肠炎
C. 急性心肌梗死
D. 不稳定型心绞痛
E. 心源性休克
F. 肺水肿
G. 胃溃疡

案例分析题患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。 如确诊后服药1月仍不能控制发作,应该()

A. 复查脑电图,进一步明确诊断
B. 查血药浓度,酌情加量
C. 换用另一种抗癫痫药
D. 联合用药
E. 停药观察

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