案例分析题病历摘要:患者,男性,54岁,于3d前集体聚餐后开始排水样便,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。早上进餐后感觉剧烈胸痛,心慌、乏力。急诊护士发现患者大量出汗、面色苍白,表情恐惧,血压88/56mmHg,心率50次/min,手脚冰凉。 初步诊断考虑是()。
A. 急性左心衰
B. 急性胃肠炎
C. 急性心肌梗死
D. 不稳定型心绞痛
E. 心源性休克
F. 肺水肿
G. 胃溃疡
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案例分析题患者,男,19岁,反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作,口服丙戊酸钠治疗。 如确诊后服药1月仍不能控制发作,应该()
A. 复查脑电图,进一步明确诊断
B. 查血药浓度,酌情加量
C. 换用另一种抗癫痫药
D. 联合用药
E. 停药观察
案例分析题患者男,30岁。2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1周前因劳累感乏力症状明显加重,伴下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,无高血压家族史。查体:BP160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿常规:比重1.011,蛋白(±)。心电图可见高U波。 检查结果显示,血钾2.6mmol/L,24小时尿钾30mmol/24h,低肾素,高醛固酮,且卧立位数值变化不大,血中HCO3-浓度升高,还应做什么检查来进一步确定诊断()
A. 肾上腺CT
B. 肾上腺超声
C. 肾CT
D. 卡托普利试验
E. 静脉盐水试验
F. 肺CT
案例分析题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 提问:急诊时应作何检查()
A. 脑电图
B. 肌电图
C. 头颅CT
D. 血糖
E. 腰穿脑脊液检查
F. 凝血四项
G. 肾功能
H. 电解质
案例分析题中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 关于本病的处理,以下哪项是正确的()
A. 为进一步明确诊断行CT或MRI检查
B. 给予神经营养药物
C. 给予维生素药物
D. 即刻手术治疗
E. 只进行康复治疗