患者女性,55岁,因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查:血肌酐955mmol/L,空腹血糖13.5mmol/L,尿量仅150ml/24h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN),抗肾小球基底膜抗体阳性。 首选治疗方法是()
A. 常规激素治疗
B. 给予细胞毒药物
C. 隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴
D. 甲泼尼龙冲击治疗+强化血浆置换疗法
E. 积极抗凝治疗
案例分析题患者男,48岁,因“长期上腹痛,加重1个月”就诊。长期饮食不规律,上腹痛,以餐前为重,进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重,频繁恶心、呕吐,吐隔日宿食,吐后腹胀减轻。查:上腹可见胃型,振水音(+)。 下一步治疗原则为()
A. 抗炎
B. 禁食水
C. 胃肠减压
D. 纠正水、电解质紊乱
E. 纠正酸碱平衡失调
F. 立即手术
患者女性,55岁,因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查:血肌酐955mmol/L,空腹血糖13.5mmol/L,尿量仅150ml/24h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN),抗肾小球基底膜抗体阳性。 给予首选治疗后未见显著改善,则应选择的治疗方法是()
A. 常规激素治疗
B. 加用细胞毒药物
C. 隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴
D. 血液透析
E. 积极抗凝治疗
患者男,61岁,因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体:体温38.6℃,3小时前突感寒战,体温40.2℃,烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。 合适的治疗措施是()
A. 液体复苏
B. 早期有效的抗生素治疗
C. 尽早做胆管引流
D. 积极控制血糖
E. 使用血管活性药物
F. 机械通气
G. 预防应激性溃疡
H. 肾替代治疗(CRRT)