案例分析题患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。 为明确诊断应进行的检查项目包括()
A. 血儿茶酚胺
B. 24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
C. 甲状腺功能
D. 甲状腺和颈部淋巴结B超
E. 超声心动图
F. 头颅CT
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案例分析题患者男,20岁,因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉,醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难,流泪,右耳后疼痛。查体:右侧额纹变浅,右侧眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左侧,右侧其他脑神经检查未见异常;四肢肌力、肌张力正常,巴宾斯基征(-)。 通常不采用的治疗方案是()
A. B族维生素
B. 抗生素
C. 抗病毒药
D. 激素
E. 恢复期可行针灸、理疗
案例分析题患者男,73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查:身高172cm,体重71kg,体重指数24.0kg/m2。血压170/100mmHg,心率52次/分。糖尿病史2年,目前口服格列美脲(2mg,每日1次)和阿卡波糖(50mg,每日3次)治疗,平时血压150~170/90~100mmHg,未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7~7.5mmol/L,餐后2小时血糖5.6~8.7mmol/L,HbAlc6.7%,尿素氮4.5mmol/L,肌酐81μmol/L,肌酐清除率55ml/min,24小时尿微量白蛋白63mg,双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。 该患者应用ARB+CCB治疗3周后测量血压为150/90mmHg,进一步应采取的措施为()
A. 加用噻嗪类利尿剂
B. 加用醛固酮拮抗剂
C. 加用α受体阻滞剂
D. 加用ACEI
E. 加用β受体阻滞剂
F. 维持目前治疗再观察2周
案例分析题患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 患者应用口服地塞米松每6小时2mg,连续口服2日,服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为()
A. 异位ACTH综合征
B. Cushing病
C. 多囊卵巢综合征
D. 肾上腺皮质腺瘤
E. 单纯性肥胖
F. 原发性醛固酮增多症
G. 肾上腺皮质腺癌
案例分析题男性,2岁。出生后6个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检:神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结构居中,第四脑室大小及形状正常,头MRI示导水管阻塞。 下列治疗哪项是错误的()
A. 应用抑制脑脊液分泌的药物
B. 一侧颞肌下减压手术
C. 脑室-腹腔分流术
D. 脑室-心房分流术
E. 脉络丛电灼或切除术